20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染中毒性腦病(編輯修改稿)
2024-11-14 23:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ①控制腦水腫 防止腦疝形成和發(fā)生 ②控制高熱、降低腦代謝 可選用(xuǎny242。ng)物理降溫和藥物人工冬眠療法。 ③控制癲癇發(fā)作 ④腎上腺糖皮質(zhì)激素 對重癥病人應(yīng)早期應(yīng)用激素，以減少毒性物質(zhì)釋放的損傷，控制血管源性腦水腫。待好轉(zhuǎn)后（如體溫降至38℃以下持續(xù)兩天）即可逐漸減量和撤藥。 ⑤腦保護(hù)劑和促醒劑 如醒腦靜、依達(dá)拉奉等以加速病人蘇醒。 ⑥維持水、電解質(zhì)及酸堿的平衡 ⑦康復(fù)治療 對癱瘓肢體、失語癥狀應(yīng)早期適時地進(jìn)行康復(fù)治療。,第十四頁，共二十五頁。,病史(b236。nɡ shǐ)介紹,患者，女，68歲，因“行為異常兩天，意識不清6小時”于20130729 21:40入院。主要表現(xiàn)為兩天前無明顯誘因下出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，食納差，隨地大便、脫衣服，0729 上午出現(xiàn)發(fā)熱，神志不清，呼之不應(yīng)，大小便失禁。入院時測T40.70C，P110次∕分,BP130∕75mmHg,R35次∕分，兩肺呼吸音清，肺底聞及少許濕啰音，腹軟，雙下肢不腫，神志呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑(zh237。j236。ng)3.0mm，光反射靈敏，疼痛刺激四肢可見活動，四肢肌張力高，右側(cè)巴氏征陽性。,第十五頁，共二十五頁。,病史(b236。nɡ shǐ)介紹,既往(j236。 wǎnɡ)史 有“帕金森病”史16年，自服“多巴絲肼片，普拉克索片”； 有“糖尿病”史一年,第十六頁，共二十五頁。,病史(b236。nɡ shǐ)介紹,實驗室檢查 CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死；老年腦；左下肺少許炎癥；右下肺氣囊。 電解質(zhì)示：鈉：125.3mmol/L,氯：88.0mmol/L，血糖13.2mmol/L；血常規(guī)示：白細(xì)胞：19.10109/L,中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞17.59109/L；血?dú)夥治鍪荆憾趸挤謮海?.31kPa,PH值： 7.498。 入院后查腦脊液示無色透明，無菌生長，葡萄糖4.74mmol/L，蛋白質(zhì)0.51g/L,氯化物114.9mmol/L，有核細(xì)胞數(shù)6106/L。 血培養(yǎng)示：表皮葡萄球菌。,第十七頁，共二十五頁。,病史(b23
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