20xx年醫(yī)學(xué)專題—wernicke腦病(編輯修改稿)
2024-10-31 22:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 神經(jīng)麻痹、眼球震顫及凝視麻痹； 小腦(xiǎonǎo)性共濟失調(diào)：以軀干和下肢為主，表現(xiàn)為站立、行走困難，個別患者可出現(xiàn)吟詩樣言語。 大約19%的患者始終不表現(xiàn)為典型三聯(lián)征中任一種癥狀，而表現(xiàn)為昏迷、低血壓及心律失常等少見癥狀。,第十四頁，共四十二頁。,MRI表現(xiàn)(biǎoxi224。n),MRI特征性地表現(xiàn)為乳頭體、第三腦室、丘腦中背側(cè)核、中腦導(dǎo)水管周圍區(qū)域?qū)ΨQ性異常(y236。ch225。ng)信號影，T1WI呈低信號，T2WI及Flair呈高信號，急性期增強掃描，由于血腦屏障破壞病灶可強化，經(jīng)治療后復(fù)查上述強化可消失，晚期可有局部腦萎縮，但也有不典型者可僅在小腦、顱神經(jīng)核、大腦皮質(zhì)出現(xiàn)異常信號，更增加了WE的診斷難度。,第十五頁，共四十二頁。,MRI特征性改變(gǎibi224。n),MRI表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為損害部位對稱性異常信號影 腦干出現(xiàn)T2WI高信號影與神經(jīng)纖維網(wǎng)狀組織海綿狀蛻變,第十六頁，共四十二頁。,第十七頁，共四十二頁。,第十八頁，共四十二頁。,第十九頁，共四十二頁。,MRI診斷(zhěndu224。n)局限性,MRI對WE診斷(zhěndu224。n)的敏感性只有53%，特異性為93%,第二十頁，共四十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,多系統(tǒng)萎縮(wěi suō) Korsakoff綜合癥 酒精性癡呆 腦橋中央髓鞘破壞 多發(fā)性硬化癥,第二十一頁，共四十二頁。,治療(zh236。li225。o),起初是Vit B1 500 mg/d，靜脈滴注，3~5 d 后改肌肉注射，Vit B1 100~200 mg/d，同時給予葉酸、VitB12以及針對引起Vit B1缺乏因素的治療。補液時盡可能減少葡萄糖液體，能胃腸進食者盡量(jǐnli224。ng)恢復(fù)胃腸進食。 療程13月。 長期飲酒者可長期補充。,第二十二頁，共四十二頁。,預(yù)后(y249。h242。u),Wernicke腦病如不治療(zh236。li225。o)，死亡率50%，及時后早期治療可以完全恢復(fù)，治療不及時可以遺留眼震、共濟失調(diào)、智能下降和精神異常。,第二十三頁，共四十二頁。,誤診(w249。 zhěn)原因,對病史認識不詳。 對wernicke 腦病認識不足。 缺乏(quēf225。)對wernicke 腦病的警惕。,第二十四頁，共四十二頁。,Wernicke腦病的MRI表現(xiàn)(biǎoxi224。n),第二十五頁，共四十二頁。,Wernicke腦病是維生素B1缺乏
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1