20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦小血管病共識(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 志性改變(gǎibi224。n),新發(fā)的皮質(zhì)下小梗死（recent small subcortical infarcts） 腔隙（lacunes） 腦白質(zhì)病變(white matter lesion，WML) 微出血（microbleeds） 血管周圍(zhōuw233。i)間隙（perivascular spaces） 腦萎縮（brain atrophy）,CSVD,Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol, 2013, 12(8): 822838,第二十一頁，共四十六頁。,新發(fā)的皮質(zhì)(p237。zh236。)下梗死,定義：顯示穿支動脈供血區(qū)的新發(fā)腔隙性梗死，引起相關(guān)臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀。 軸位切面顯示急性期梗死直徑小于20mm，冠狀位或矢狀位可以超過20mm,第二十二頁，共四十六頁。,可能為血管(xu232。guǎn)起源的腔隙,定義：圓形或卵圓形，直徑為315mm，分布于皮質(zhì)(p237。zh236。)下，充滿與腦脊液相同的信號，與穿支動脈供血區(qū)陳舊梗死或者出血相關(guān)。 T2FLAIR也表現(xiàn)為低信號也可以表現(xiàn)為高信號,第二十三頁，共四十六頁。,可能為血管起源(qǐyu225。n)的白質(zhì)高信號,定義：腦白質(zhì)異常信號，病變范圍(f224。nw233。i)為大小不等，在T2或T2FLAIR序列上呈高信號，T1呈等信號或低信號，取決于序列參數(shù)和病變的嚴(yán)重程度，其內(nèi)無空腔，與腦脊液信號不同。,第二十四頁，共四十六頁。,年齡(ni225。nl237。ng)相關(guān)腦白質(zhì)改變量表,,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的WML人工閱片定性或半定量分析方法,Fazeka直觀(zh237。guān)評分量表,Scheltens量表,1,2,3,注：年齡相關(guān)腦白質(zhì)改變（age ralated white change,ARWMC）量表，可結(jié)合病變部位進行分析，提供更多的有效信息,第二十五頁，共四十六頁。,WML定量分析(d236。ngli224。ngfēnxī)方法,常用的計算機自動分析方法包括Freesurfer和Kropper方法。 檢查序列要求至少包含TTT2FLAIR、DWI，同時建議包含軸位T2*GRE序列從而進一步進行腦微出血分析 我國既往有報道應(yīng)用FizHugh amp。 Nagumo彌散反應(yīng)模式進行白質(zhì)容積的定量分析，結(jié)果(jiē guǒ)客觀、可靠。,第二十六頁，共四十六頁。,血管(xu232。guǎn)周圍間隙,定義：包繞血管、沿著血管走形的間隙。 間隙中充滿液體信號，穿過灰質(zhì)或白質(zhì)，是環(huán)繞在動脈(d242。ngm224。i)、小動脈(d242。ngm224。i)、靜脈和小靜脈周圍的腦外液體間隙，自腦表面穿入腦實質(zhì)而形成 所有序列信號與腦脊液相同,第二十七頁，共四十六頁。,腦微出血(chū xiě),定義：在T2*GRE和其他對磁化效應(yīng)敏感(mǐngǎn)的序列顯示出以下變化：①小圓形或卵圓形、邊界清楚、均質(zhì)性、信號缺失灶；②直徑25mm，最大不超過10mm；③病灶為腦實質(zhì)包繞；④ T2*GRE 序列上顯示高光溢出（blooming）效應(yīng)；⑤相應(yīng)部位的TT2序列上沒有顯示出高信號；⑥與其他
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