20xx年醫(yī)學(xué)專題—黃帝內(nèi)經(jīng)與腦病(編輯修改稿)
2024-11-04 13:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 h237。)與神志病證,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,《素問(wèn)五臟別論(bi233。 l249。n)》： “味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。 味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。 味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,神志病證與飲食 一般認(rèn)為，神志病證的發(fā)生，大多與心理、疾病、外傷、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，很少考慮到是因?yàn)轱嬍车奶^(guò)與不及所致。實(shí)際上人的喜怒哀樂(lè)等情志表現(xiàn)與所吃的食物確有較密切關(guān)系。有的食物能使人愉快、恬靜、安寧，有的食物則可令人焦慮、憤怒、悲傷、不滿、恐懼和狂躁。 中醫(yī)認(rèn)為，人以五臟為中心，而五臟藏神。因此，如果飲食的太過(guò)與不及，可以導(dǎo)致五臟氣血逆亂，陰陽(yáng)偏勝，從而影響五臟所藏之神，引發(fā)神志病癥。如本篇說(shuō)，“味過(guò)于辛”，因辛主發(fā)散，久服則散氣，神氣不收，故致人精神(jīngsh233。n)乃殃。咸勝血，味過(guò)于咸，則血脈瘀阻，心氣抑郁。味過(guò)于甘，甘性滯緩，故心氣喘滿。在《素問(wèn)至真要大論》有“食已而瞀”之癥，瞀者，昏悶、昏糊。即食入后出現(xiàn)神識(shí)昏糊。,第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,飲食過(guò)于甘溫，可以導(dǎo)致痰火上擾心神, 神明(sh233。nm237。ng)無(wú)主，發(fā)為狂亂。 如今人報(bào)告，紹興市公安局樊寶華曾收治一例因服用大劑量別直參誘發(fā)抑郁癥伴激越狀態(tài)的病例。一周姓男子，于1989年1 月，因出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口干、盜汗等證，自買別直參一支30g，一次性煎服頓服后，出現(xiàn)失眠、頭痛、心煩，懶動(dòng)，幻視。經(jīng)治療無(wú)效，延至5月16日后出現(xiàn)徹夜不眠、喃喃自語(yǔ)，以及瘋狂舉措，經(jīng)司法鑒定診斷抑郁癥伴激越狀態(tài)。本例患者因補(bǔ)用不當(dāng)，且劑量過(guò)大，促使痰火上擾清竅, 神志為之狂亂，以致造成嚴(yán)重的后果。（見(jiàn)《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，1990年第6期第3頁(yè)）。,第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,既然神志病證是飲食病因所致，那么在治療上就應(yīng)消除飲食為患。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“奪其食則已”。如《素問(wèn)病能論》指出，怒狂，治之當(dāng)奪其食則已。因?yàn)椤笆橙胗陉?，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已”。 后世繼承和發(fā)展了這一思想。王海藏治許氏病陽(yáng)厥狂怒，罵詈親疏，或哭，或歌，六脈舉按無(wú)力，身表如水石，發(fā)則叫呼，聲高?！秲?nèi)經(jīng)》云：奪其食即已，因不與之食，乃以大承氣湯下之，得臟腑積穢數(shù)升，狂稍寧，數(shù)日復(fù)發(fā)，下如此五七次，得大便數(shù)斗，疾瘥，身溫脈生良愈，此《內(nèi)經(jīng)》奪食法也。 磁朱丸是“治癲癇之圣劑。”其中用“神曲，推陳至新，上交心神，下達(dá)腎志，以生意智。且食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，奪其食則已，此《內(nèi)經(jīng)》治狂法也。食消則意智明而精神治，是用神曲之旨乎？” 一小兒食粽后,咬牙(yǎo y225。)欲吐。頃間腹脹昏瞆,鼻青黃赤。此脾土傷而肝氣所動(dòng),食積發(fā)厥也。先令雞翎探吐出酸物,頓醒,節(jié)其飲食,勿藥而愈(《壽世保元飲食》）。,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,飲食是中醫(yī)學(xué)的重要病因，但神志(sh233。nzh236。)病證的飲食病因說(shuō)長(zhǎng)期以來(lái)并未受到重視。今借此機(jī)會(huì)，點(diǎn)出這個(gè)這個(gè)話題，希望引起各位專家的注意和興趣，在今后的臨床上、科學(xué)研究上深入開(kāi)展這方面的研究，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》及后世醫(yī)家的有關(guān)學(xué)術(shù)思想得以發(fā)揚(yáng)光大。,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,頭痛 《素問(wèn)五臟生成》:“是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰(shǎo yīn)、巨陽(yáng)，甚則入腎?！?張景岳注：“頭痛巔疾，實(shí)于上也。上實(shí)者因于下虛，其過(guò)在腎與膀胱二經(jīng)。蓋足太陽(yáng)之脈從巔絡(luò)腦，而腎與膀胱為表里，陰虛陽(yáng)實(shí)，故為是病。甚則腑病已而入于臟，則腎獨(dú)受傷矣?！?第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,《靈樞厥病篇》： “厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽(yáng)明、太陰。（厥，逆也。邪逆于經(jīng)，上干頭腦而為痛者，曰厥頭痛也。下仿此。足陽(yáng)明之脈上行(sh224。ngx237。ng)于面，其悍氣上沖頭者，循眼系入絡(luò)腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當(dāng)取足之陽(yáng)明、太陰也。） 厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動(dòng)脈反盛者，刺盡去血，后調(diào)足厥陰。（頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者，氣逆在肝也。故當(dāng)先視頭脈之動(dòng)而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥陰肝經(jīng)而調(diào)補(bǔ)之，以肝脈會(huì)于巔也。） 厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行、行五，先取手少陰，后取足少陰。（貞貞，堅(jiān)固貌，其痛不移也。頭上五行、行五，即前篇熱病五十九俞之穴，所以散諸陽(yáng)之熱逆也。先取手少陰心經(jīng)，瀉南方以去火也。后取足少陰腎經(jīng)，補(bǔ)北方以壯水也。）,第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動(dòng)脈，后取足太陰。（脾藏意，意傷則善忘。陽(yáng)邪在頭而無(wú)定所，則按之不得。故當(dāng)先取頭面左右動(dòng)脈以泄其邪，后取足太陰經(jīng)以補(bǔ)脾氣(p237。 qi)也。） 厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽(yáng)。（項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，皆足太陽(yáng)經(jīng)也。故當(dāng)先取天柱，后及本經(jīng)之下腧。） 厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血，后取足少陽(yáng)。（耳之前后，足少陽(yáng)經(jīng)也。其脈涌而熱者，當(dāng)瀉出熱血，仍取本經(jīng)之穴。有熱，一本云有動(dòng)脈。）,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。（頭痛有二：上文言厥頭痛者可治，此言真頭痛者不可治。蓋頭(ɡ224。i t243。u)為諸陽(yáng)之會(huì)，四肢為諸陽(yáng)之本，若頭痛甚而遍盡于腦、手足寒至節(jié)者，以元陽(yáng)敗竭，陰邪直中髓海，故最為兇兆。） 頭痛不可取于腧者，有所擊墮，惡血在于內(nèi)，若肉傷痛未已，可則刺，不可遠(yuǎn)取也。（頭痛因于擊墮者，多以惡血在脈絡(luò)之內(nèi)，故傷痛未已，若可刺者，但當(dāng)刺去其痛處之血，不可遠(yuǎn)取滎腧，徒傷正氣，蓋此非大經(jīng)之病也。）,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,《素問(wèn)奇病論》：帝曰：人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒(d224。h225。n)，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。 （髓以腦為主，諸髓皆屬于腦也，故大寒至髓，則上入頭腦而為痛。其邪深，故數(shù)歲不已。髓為骨之充，故頭痛齒亦痛。是因邪逆于上，故名曰厥逆。）,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,風(fēng)邪犯上的臨床指導(dǎo)意義 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)(qīnɡ y225。nɡ)，易傷人體上部，故《素問(wèn)太陰陽(yáng)明論》有“傷于風(fēng)者，上先受之”；《靈樞百病始生》有“風(fēng)雨襲虛，病起于上”；《素問(wèn)脈要精微論》有“中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受之”等論述。因此人體上部的疾患，多由風(fēng)邪所致。《素問(wèn)六元正紀(jì)大論》曰：“風(fēng)病行于上?！?第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,頭痛 《醫(yī)學(xué)原理》云：“經(jīng)曰：風(fēng)先傷于上，是以頭痛?！薄额愖C治裁頭風(fēng)論治》說(shuō)：“風(fēng)邪(fēnɡ xi233。)上干，新感為頭痛，深久則為頭風(fēng)。其癥頭巔重暈，或頭皮麻痹，或耳鳴目眩，眉棱緊掣。舊素有痰火，復(fù)因當(dāng)
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