20xx年醫(yī)學(xué)專題—《黃帝內(nèi)經(jīng)》與腦病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 。夭然不澤，謂枯澀無(wú)神也。)，則氣少不足(b249。氣不足(b249。z（形以血充，故血有余則常想其身大。此皆血海不調(diào)之為病，病在血者徐而不顯，故茫然不覺(jué)其所病。（髓海充足，即有余也，故身輕而勁，便利多力，自有過(guò)人之度而無(wú)病也。為眩冒忽不知人，為目無(wú)所見(jiàn)，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去而諸證以見(jiàn)矣。nzh242。心肺虛于上，營(yíng)衛(wèi)留于下，則神氣不能相周，故為善忘，陽(yáng)衰于上之兆也。陽(yáng)氣(y225。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)、少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。夫生鐵落者，下氣疾也。i)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)，且大且疾，此三陽(yáng)之氣亢極，而逆可見(jiàn)矣?！?第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。巨陽(yáng)、少陽(yáng)不動(dòng)者，謂巨陽(yáng)惟委中、昆侖，少陽(yáng)惟聽(tīng)會(huì)、懸鐘，其脈雖微動(dòng)，而動(dòng)不甚也。食少則氣衰，故節(jié)奪其食，不使胃火復(fù)助陽(yáng)邪，則陽(yáng)厥怒狂者可已。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵銹水之類，皆同此意。ng)控制 怒 —傷腎——腎志傷（子病及母）——喜忘其前言（健忘） 意傷——記憶減退 —傷脾（木乘土） 運(yùn)化失?！感?本臟癥狀——脅痛、目盲等,第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。五臟別論(bi233。 味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。有的食物能使人愉快、恬靜、安寧，有的食物則可令人焦慮、憤怒、悲傷、不滿、恐懼和狂躁。n)乃殃。即食入后出現(xiàn)神識(shí)昏糊。ng)無(wú)主，發(fā)為狂亂。本例患者因補(bǔ)用不當(dāng)，且劑量過(guò)大，促使痰火上擾清竅, 神志為之狂亂，以致造成嚴(yán)重的后果。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“奪其食則已”。 后世繼承和發(fā)展了這一思想?！逼渲杏谩吧袂?，推陳至新，上交心神，下達(dá)腎志，以生意智。頃間腹脹昏瞆,鼻青黃赤。,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。今借此機(jī)會(huì)，點(diǎn)出這個(gè)這個(gè)話題，希望引起各位專家的注意和興趣，在今后的臨床上、科學(xué)研究上深入開(kāi)展這方面的研究，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》及后世醫(yī)家的有關(guān)學(xué)術(shù)思想得以發(fā)揚(yáng)光大。” 張景岳注：“頭痛巔疾，實(shí)于上也?！?第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。邪逆于經(jīng)，上干頭腦而為痛者，曰厥頭痛也。ng)于面，其悍氣上沖頭者，循眼系入絡(luò)腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當(dāng)取足之陽(yáng)明、太陰也。故當(dāng)先視頭脈之動(dòng)而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥陰肝經(jīng)而調(diào)補(bǔ)之，以肝脈會(huì)于巔也。先取手少陰心經(jīng)，瀉南方以去火也。（脾藏意，意傷則善忘。） 厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽(yáng)。（耳之前后，足少陽(yáng)經(jīng)也。,真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。u)為諸陽(yáng)之會(huì)，四肢為諸陽(yáng)之本，若頭痛甚而遍盡于腦、手足寒至節(jié)者，以元陽(yáng)敗竭，陰邪直中髓海，故最為兇兆。,《素問(wèn)帝曰：善。是因邪逆于上，故名曰厥逆。太陰陽(yáng)明論》有“傷于風(fēng)者，上先受之”；《靈樞《素問(wèn)”《類證治裁舊素有痰火，復(fù)因當(dāng)風(fēng)取涼，邪從風(fēng)府入腦，郁而為熱為痛，甚則目病昏眩。高顛之上，惟風(fēng)可到。西醫(yī)診斷為神經(jīng)性頭痛。 sh225。,二診，5月5日：當(dāng)歸龍薈丸因故未服。5劑，水煎服。川芎10g，白芷10g，鉤藤15g，天麻10g，僵蠶10g，藁本10g，甘松5g，當(dāng)歸10g，五靈脂5g，蒲黃10g，生地30g，白術(shù)10g，桃仁10g，紅花10g，全蝎3g，烏蛇肉3g，另備蘆薈粉15g，服法同前。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，常宜風(fēng)藥升散，此例方用藁本、白芷，正合“頭巔藥餌，務(wù)宜清揚(yáng)”之意；又病久入絡(luò)，故以全蝎、烏蛇、僵蠶等蟲(chóng)類藥，搜剔逐風(fēng)定痛；再者，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故方中以歸、地、芍、芎以及桃、紅、五靈脂等，養(yǎng)血活血化瘀，更增熄風(fēng)止痛之效。上則郁遏經(jīng)絡(luò)，頭痛頻作，下則陰液不充，大便燥澀，郁遏甚及孫絡(luò)，故觸之頭皮即引發(fā)頭痛；燥澀波及大腸，無(wú)水行舟，故便如羊糞。“見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”，故方中有白術(shù)之設(shè)，健脾除濕。 李俊龍.魏龍?bào)J醫(yī)案選議[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1992,7(3):39,第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)?；蛞缮⑺幪?，必?fù)p真氣，恐頭痛未除，而真氣先行散盡。,《素問(wèn)蒙，茫昧也。蓋足少陽(yáng)之脈起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，故為此病。口問(wèn)》： 黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。nɡ)太盛、壅窒為鳴者亦有之，但虛者漸而實(shí)者暴，虛者多而實(shí)者少，其辨在有邪無(wú)邪耳，學(xué)者當(dāng)推廣之。涕出于腦，腦者精之類，為髓之海，故屬乎陰。）,第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。（膽經(jīng)之脈起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，曲折(qūzh233。）傳為衄衊瞑目。衄，女六切?？趩?wèn)》：“黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯答曰：衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜半則行于陰?！?景岳注：“欠者，張口呵吸，或伸臂展腰，以陰陽(yáng)相引而然也。n)之寤寐，由于衛(wèi)氣?！?第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 張景岳注：“《大惑篇》曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)。吳玄綱曰：覺(jué)與陽(yáng)合，寐與陰并。瞑音明，又上聲(shǎng shēng)?！?第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。衛(wèi)氣不能入于陰則不寐，不能出于陽(yáng)則嗜睡。不得入于陰，陰虛，故目不瞑。 如果邪傷上焦，肺氣壅塞不利，致使衛(wèi)氣久留于陰分而不能行于陽(yáng)分，就會(huì)嗜睡。,故氣至陽(yáng)(zh236。晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行(y232。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷。飲以半夏湯，一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至。伯高曰：其湯方，以流水千里以外者，八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。,病機(jī)：五臟六腑(陰分)有邪氣(xi233。 方藥：半夏秫米湯。脹論》曰：“久塞其空，謂之良工(li225。若胸中之陽(yáng)不治，風(fēng)必不出矣。所重維何？則驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅，為第一義也?！?第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。i jīnɡ)》中得到啟迪，悟出“驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅，為第一義”的治療原則。觀方下云，服六十日止，藥積腹中不下矣，久塞其空，豈不彰明哉？”（見(jiàn)《醫(yī)門法律》）。方中取用礬石以固澀，諸藥冷服四十日，使之留積不散，以漸填其空竅，則風(fēng)自熄而不生矣。再讀方下云，初服二十日，用溫酒調(diào)，是不欲其遽填也；后服六十日，并禁熱食，則一任填空(ti225?！?第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。姚士因注：“塞其空者，外無(wú)使經(jīng)脈膚腠疏空，內(nèi)使臟腑之神氣充足。以平素嗜酒，無(wú)不利濕清熱以止血，如地榆、柏葉、姜、連之類，服之不應(yīng)。謝氏診其脈小弦，大便或溏或泄，不及至圊，每多自遺，其血清淡，間有鮮色。謝氏自思，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，按癥投劑，疾不能瘳者，何故？潛思累夕，不得其解。于是將原方加入龍骨、赤石脂，兼吞景岳玉關(guān)丸，不數(shù)日果獲全瘳。,內(nèi)容(n232。視、嗅、味、聽(tīng)、痛、癢等感覺(jué)，呼吸、啼哭、吸乳、手足運(yùn)動(dòng)等，都是魄的范疇。nzh
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