20xx年醫(yī)學專題—橋本氏腦病-經(jīng)典幻燈(編輯修改稿)
2024-11-11 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 33。b236。ng)其它自身免疫?。ㄈ鏢LE、I型糖尿病等）,第十八頁，共五十頁。,HE臨床表現(xiàn)（1）,第十九頁，共五十頁。,HE臨床表現(xiàn)（2）,第二十頁，共五十頁。,HE臨床表現(xiàn)（3）,除腦受累的表現(xiàn)外，還可伴有周圍神經(jīng)受累 脫髓鞘性周圍神經(jīng)病 臂叢神經(jīng)病 感覺性神經(jīng)節(jié)神經(jīng)病 目前為止沒有脊髓(jǐ suǐ)受累報道,第二十一頁，共五十頁。,HE的實驗室檢查(jiǎnch225。)－血清學,可出現(xiàn)非特異性表現(xiàn) 常規(guī)檢查：血沉增快、C反應蛋白增高(zēnggāo)和轉(zhuǎn)氨酶增高(zēnggāo)等 自身免疫指標：ANA、ENA、RF可陽性,第二十二頁，共五十頁。,HE的實驗室檢查(jiǎnch225。)－甲狀腺功能,甲狀腺功能(gōngn233。ng) TSH T3和T4,第二十三頁，共五十頁。,HE的實驗室檢查(jiǎnch225。)－甲狀腺抗體,抗甲狀腺抗體 抗TSH受體抗體 抗甲狀腺球蛋白抗體(antiTG) 抗甲狀腺微粒體抗體(antiM) 抗過氧化物酶抗體(antiTPO)：最為特異，幾乎100％存在，抗過氧化物酶抗體是診斷HE所必須的，其水平與腦病的嚴重程度不相關。antiTPO并不直接(zh237。jiē)引起腦病，而可能是其它自身免疫過程的一種標記（marker）。,第二十四頁，共五十頁。,第二十五頁，共五十頁。,HE的腰穿結(jié)果(jiē guǒ),蛋白增高(zēnggāo)（約80%），IgG合成率增加，OB陽性。 抗甲狀腺球蛋白抗體、抗過氧化物酶抗體增高 淋巴細胞輕度增多 1433蛋白陽性,第二十六頁，共五十頁。,HE的實驗室檢查(jiǎnch225。)－EEG和血管造影,HE的腦電圖通常表現(xiàn)為彌漫性慢波，可有癲癇(diānxi225。n)波 MRA、DSA基本正常,第二十七頁，共五十頁。,HE的影像學,大部分頭顱MRI正常。 一部分頭顱MRI可有異常表現(xiàn)，但不具有(j249。yǒu)特異性： 小腦萎縮或腦萎縮 皮層或皮層下病灶 腦白質(zhì)病變 腦干病變,第二十八頁，共五十頁。,第二十九頁，共五十頁。,Figure 2. Axial T2weighted MRI brain scan through the temporal lobes shows bilateral areas of increased signal intensity involving the mesial temporal lobes and hippocampi (arrows).,Figure 1. Sagittal T1weighted MRI brain (without gadolinium) demonstrates a low signal intensity lesion, with localized swe
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