20xx年醫(yī)學(xué)專題—橋本氏腦病-經(jīng)典幻燈(文件)
【正文】 243。li225。o),大劑量激素有效 通常靜脈點(diǎn)滴甲強(qiáng)龍，口服強(qiáng)的松時(shí)間4月－8年（平均1年），維持(w233。h242。ngtǐ) 不明原因癡呆、癲癇、多發(fā)性硬化、卒中發(fā)作等建議查甲功全項(xiàng)和甲狀腺抗體,第四十七頁，共五十頁。,關(guān)于甲狀腺疾病和神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。ng)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄七例臨床分析 甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并煙霧綜合征,第四十九頁，共五十頁。于2008年10月10日到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查CT未發(fā)現(xiàn)異常。支持點(diǎn)：病理可見血管(xu232。,。病程的隨訪研究和治療研究。常規(guī)檢查：血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高和轉(zhuǎn)氨酶增高等。ir243。tǒng)的關(guān)系,甲狀腺功能亢進(jìn)合并(h233。njiū)的展望,腦脊液免疫標(biāo)記物的研究 影像學(xué)和病理(b236。ng)損害 長(zhǎng)期預(yù)后： 復(fù)發(fā)常見，8/20？ 死亡少見，文獻(xiàn)報(bào)道，85例中僅有3例死亡,第四十六頁，共五十頁。)劑量10－30mg/d 丙球和血漿交換、以及免疫抑制劑均有效,第四十五頁，共五十頁。,治療(zh236。 支持點(diǎn)：HE的彌漫性腦損害 不支持點(diǎn)：部分HE患者為局灶性腦損害，沒有找到抗神經(jīng)元自身抗體,第四十三頁，共五十頁。zhě)認(rèn)為，HE是復(fù)發(fā)性ADEM，自身免疫的靶點(diǎn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞 支持點(diǎn)：病理可見血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)支持該學(xué)說 不支持點(diǎn)：病理淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)通常較輕，且血管炎常致局灶性病灶而HE多為彌漫性腦病,第四十二頁，共五十頁。nz224。nbi233。n),臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、意識(shí)障礙以及精神癥狀、癲癇、卒中樣發(fā)作、肌陣攣和震顫等 抗甲狀腺抗體特別是高滴度抗TPO抗體 對(duì)激素敏感，甚至有戲劇性療效 不能用其它疾病(j237。 areas of pallor on Hematoxylin and Eosin [arrowheads], H。s encephalopathy: postmortem findings after fatal status epilepticus. Neurology. 2003 Oct 28。,HE病理(b236。,第三十一頁，共五十頁。 一部分頭顱MRI可有異常表現(xiàn)，但不具有(j249。,HE的實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,第二十四頁，共五十頁。,HE的實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)－血清學(xué),可出現(xiàn)非特異性表現(xiàn) 常規(guī)檢查：血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高(zēnggāo)和轉(zhuǎn)氨酶增高(zēnggāo)等 自身免疫指標(biāo)：ANA、ENA、RF可陽性,第二十二頁，共五十頁。,HE臨床表現(xiàn)（1）,第十九頁，共五十頁。nɡ xu233。u)，有自身免疫性甲狀腺疾病、抗甲狀腺抗體陽性的激素敏感的腦病，被稱為橋本腦?。?Hashimoto’s Encephalopathy，HE ） 其它稱謂： 橋本甲狀腺炎相關(guān)腦病(encephalopathy a
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