20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝--性--腦--病(編輯修改稿)
2024-11-16 06:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 攣和換氣過度。,神志完全喪失(s224。ngshī)，不能喚醒,四期 （昏迷期）,有異常波形,對稱性θ慢波,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,以昏睡和精神錯亂為主,三期 （昏睡期）,特征性異常 對稱性θ慢波,有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽性等。撲翼樣震顫存在?？沙霈F(xiàn)不隨意運動及運動失調(diào)。,以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主,二期 （昏迷前期）,多數(shù)正常,可有撲翼(擊)樣震顫,輕度性格改變和行為失常,一期 （前驅(qū)期）,腦電圖,神經(jīng)體征,精神狀態(tài),分期,第十八頁，共四十三頁。,三、臨床表現(xiàn),第十九頁，共四十三頁。,四、輔助(fǔzh249。)檢查,（一）血氨： （二）腦電圖檢查：節(jié)律變慢 （三）心理智能測驗(c232。y224。n)： 簡單計算 智力動作 數(shù)字連接,第二十頁，共四十三頁。,數(shù)字連接(li225。njiē)試驗,,,,,,1,2,4,3,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,開始(kāishǐ),結(jié)束(ji233。sh249。),第二十一頁，共四十三頁。,第二十二頁，共四十三頁。,五、HE診斷(zhěndu224。n)要點,嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體側(cè)支循環(huán)； 精神紊亂、昏睡或昏迷； 肝性腦病的誘因； 明顯(m237。ngxiǎn)肝功能損害或血氨增高。 撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變,第二十三頁，共四十三頁。,六、治療(zh236。li225。o)要點,減少腸道內(nèi)毒物的生成和吸收 促進有毒物質(zhì)的代謝清除 對癥治療(zh236。li225。o) 其他治療,第二十四頁，共四十三頁。,減少腸道內(nèi)毒物(dw249。)的生成和吸收,（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 以碳水化合物為主，禁止/限制蛋白質(zhì)攝入 （2）灌腸或?qū)a 灌腸：生理鹽水、弱酸性溶液、乳果糖 導(dǎo)泄：33%硫酸鎂、乳果糖（口服(kǒuf)/鼻飼） （3）抑制腸道細(xì)菌生長 新霉素、甲硝唑、利福昔明 （口服）,第二十五頁，共四十三頁。,促進(c249。j236。n)有毒物質(zhì)的代謝清除,（1）降氨藥物： L鳥氨酸 L門冬氨酸 谷氨酸鉀、谷氨酸鈉、精氨酸 （2）GABA/BZ復(fù)合受體拮抗藥： 氟馬西尼 （3）減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)： 支鏈氨基酸 （4）人工肝： 活性碳、樹脂等進行血液(xu232。y232。)灌流,第二十六頁，共四十三頁。,對癥(du236
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1