20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝--性--腦--病-在線瀏覽
2024-11-16 06:06本頁(yè)面
【正文】 共四十三頁(yè)。)時(shí) 酪 胺 鱆 胺(假介質(zhì)) 苯乙胺 苯乙醇胺(假介質(zhì)),腸菌脫羧酶,單胺氧化酶,腦神經(jīng)沖動(dòng)傳遞(chu225。)障礙昏迷,食物(sh237。)中芳香族 氨基酸(腸內(nèi)),二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō),第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。y242。i)： （1）腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)中NE—— 嗜睡，昏迷 （2）錐體外系黑質(zhì)紋狀體中多巴胺——撲翼樣震顫?,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 shuō),r氨基丁酸（GABA）是大腦的主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，由腸菌產(chǎn)生，在門(mén)體分流和肝功能衰竭衰竭時(shí)，繞過(guò)肝進(jìn)入體循環(huán)，透過(guò)血腦屏障，激活(jī hu243。 GABA受體可與苯二氮卓類(lèi)、巴比妥類(lèi)藥物結(jié)合，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。,1．正常時(shí) BCAA /AAA 比值為 3~4/1 2．肝衰竭或門(mén)體分流時(shí) BCAA /AAA 比值為 1/1或更低 3．AAA增多，BCAA減少的后果 AAA進(jìn)入腦內(nèi)并進(jìn)行(j236。ng)代謝 苯丙氨酸↑→苯乙胺↑→苯乙醇胺 酪 氨 酸↑→酪 胺↑→鱆 胺↑ 色 氨 酸↑→5羥色氨酸↑→5羥色胺↑（抑制性介質(zhì)） 4．AAA↑ ②肝病時(shí)，胰島素在血內(nèi)增高，并促使BCAA進(jìn)肌肉。zh236。ixi232。,三、臨床表現(xiàn),明顯(m237。ngdī)，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過(guò)度。ngshī)，不能喚醒,四期 （昏迷期）,有異常波形,對(duì)稱(chēng)性θ慢波,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,三期 （昏睡期）,特征性異常 對(duì)稱(chēng)性θ慢波,有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽(yáng)性等?？沙霈F(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。,三、臨床表現(xiàn),第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。)檢查,（一）血氨： （二）腦電圖檢查：節(jié)律變慢 （三）心理智能測(cè)驗(yàn)(c232。n)： 簡(jiǎn)單計(jì)算 智力動(dòng)作 數(shù)字連接,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。njiē)試驗(yàn),,1,2,4,3,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,開(kāi)始(kāishǐ),結(jié)束(ji233。),第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,五、HE診斷(zhěndu224。ngxiǎn)肝功能損害或血氨增高。,六、治療(zh236。o)要點(diǎn),減少腸道內(nèi)毒物的生成和吸收 促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除 對(duì)癥治療(zh236。o) 其他治療,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。w249。)/鼻飼）
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