20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝--性--腦--病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 谷氨酰胺和谷氨酸（腦、腎、肝內(nèi)） α酮戊二酸+NH3 谷氨酸（無(wú)毒） 谷氨酸+NH3 谷氨酰胺（無(wú)毒） 肺排出少量氨,（二）氨的去路(q249。nyīn)血氨生成過(guò)多清除過(guò)少,第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。nr249。)時(shí) 酪 胺 鱆 胺(假介質(zhì)) 苯乙胺 苯乙醇胺(假介質(zhì)),腸菌脫羧酶,單胺氧化酶,腦神經(jīng)沖動(dòng)傳遞(chu225。)中芳香族 氨基酸(腸內(nèi)),二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō),第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。i)： （1）腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)中NE—— 嗜睡，昏迷 （2）錐體外系黑質(zhì)紋狀體中多巴胺——撲翼樣震顫?,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 GABA受體可與苯二氮卓類、巴比妥類藥物結(jié)合，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。ng)代謝 苯丙氨酸↑→苯乙胺↑→苯乙醇胺 酪 氨 酸↑→酪 胺↑→鱆 胺↑ 色 氨 酸↑→5羥色氨酸↑→5羥色胺↑（抑制性介質(zhì)） 4．AAA↑zh236。,三、臨床表現(xiàn),明顯(m237。ngshī)，不能喚醒,四期 （昏迷期）,有異常波形,對(duì)稱性θ慢波,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,三期 （昏睡期）,特征性異常 對(duì)稱性θ慢波,有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽(yáng)性等。,三、臨床表現(xiàn),第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。n)： 簡(jiǎn)單計(jì)算 智力動(dòng)作 數(shù)字連接,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。),第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngxiǎn)肝功能損害或血氨增高。o)要點(diǎn),減少腸道內(nèi)毒物的生成和吸收 促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除 對(duì)癥治療(zh236。w249。j236。,對(duì)癥(du236。,其他(q237。nɡ y242。,意識(shí)(y236。,嚴(yán)密(y225。)障礙程度：嗜睡→昏睡→昏迷 生命體征、瞳孔 相關(guān)檢查,第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,防止(f225。ngzhǐ)便秘,灌腸(gu224。 保證維生素（vitB6除外）供給，少用脂肪。,肝性腦病患者為什么強(qiáng)調(diào)(qi225。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。i chū)23次軟便。 保持呼吸道通暢：排痰、吸氧 口腔、眼部護(hù)理 保持床鋪干燥平整：留置導(dǎo)尿 預(yù)防壓瘡：定時(shí)(d236。nkāng)指導(dǎo),疾病知識(shí)指導(dǎo)：認(rèn)識(shí)和避免各種誘發(fā)因素 指導(dǎo)用藥 指導(dǎo)照顧者 了解HE的早期(zǎoqī)征象,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。nm236。,內(nèi)容(n232。尿素分解產(chǎn)氨（血中尿素15~30%彌散入腸道）。可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)
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