肝性腦病20xx930修-預覽頁
【正文】 /BZ 復合體，調節(jié)氯離子 通道 GABA BZ 巴比妥類 任何受體激活氯離 子進入突觸后神經(jīng) 元 神經(jīng)傳導抑制 氨的作用下，腦星形膠質細胞 BZ受體表達上調 肝臟病變時 血中 r氨基丁酸 (GABA)明顯增多 血中 GABA/BZ受體也明顯增多 血中 r氨基丁酸是腦中主的抑制性神 經(jīng)遞質 ,與 GABA/BZ受體結合后 ,Cl﹣ 大量內流使神經(jīng)細胞超極化。第四篇 消化系統(tǒng)疾病 第十六章 肝性腦病 （ Hepatic Encephalopathy） 講授目的和要求 、診斷、鑒別診斷和治療原則 、實驗室檢查 （氨中毒、氨、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用、假神經(jīng)遞質及氨基酸不平衡學說等） 講授主要內容 定義 病因和發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 實驗室和其他檢查 診斷和鑒別診斷 治療 嚴重肝病 代謝紊亂 主要 臨床表現(xiàn) 意識障礙 行為失常 和昏迷 中樞神經(jīng) 系統(tǒng)功能失調 定 義 肝性腦病 肝性昏迷 門體分流性腦病 氮性腦病 亞臨床或隱性肝性腦病 相關名稱 定 義 ? 肝性腦?。?是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調的綜合征，其主要表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷 ,又稱肝性昏迷（ hepatic a） 。麻醉和手術增加肝、腦、腎的負擔 相關誘因對血氨的影響 三、氨對中樞神經(jīng)的毒性作用 ? 干擾腦的能量代謝、引起高能磷酸化合物濃度降低 ? 增加了腦對中性氨基酸如絡氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的攝取，這些物質對腦功能有抑制作用 ? 腦星形膠質細胞含有谷氨酸合成酶，可促進氨與谷氨酸合成谷胺酰胺。此期有明顯的神經(jīng)體征。淺昏迷、深昏迷。以慢性反復發(fā)作性木僵和昏迷為突出表現(xiàn)，常有誘因 ? 亞臨床型 HE： 不同程度的肝功能受損、不同程度 PSS門體分流率、需神經(jīng)心理測試 實驗室和其他檢查 ? 血氨 ：慢性 HE多 ↑ ，急性多正常 ? 腦電圖檢查 ：節(jié)律變慢， 4～ 7次 /秒的 ?波或三相波，也有 1～ 3次 /秒的 ?波 ? 誘發(fā)電位 ：有視覺誘發(fā)電位（ VEP）、聽覺誘發(fā)電位（ AEP）和軀體感覺誘發(fā)電位（ SEP）。
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