20xx年醫(yī)學專題—肝--性--腦--病-全文預覽
【正文】 操作(cāozu242。,去除和避免誘發(fā)因素 ——治療和護理(h249。nm236。 sh237。nɡ)護理診斷,意識障礙 與血氨升高，干擾腦細胞能量代謝和神經(jīng)傳導有關 照顧者角色緊張 與病人(b236。tā)治療,（1）減少(jiǎnshǎo)門體分流 （2）肝移植 （3）肝細胞移植,第二十八頁，共四十三頁。 zh232。n)有毒物質(zhì)的代謝清除,（1）降氨藥物： L鳥氨酸 L門冬氨酸 谷氨酸鉀、谷氨酸鈉、精氨酸 （2）GABA/BZ復合受體拮抗藥： 氟馬西尼 （3）減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)： 支鏈氨基酸 （4）人工肝： 活性碳、樹脂等進行血液(xu232。)的生成和吸收,（1）調(diào)整飲食結構 以碳水化合物為主，禁止/限制蛋白質(zhì)攝入 （2）灌腸或?qū)a 灌腸：生理鹽水、弱酸性溶液、乳果糖 導泄：33%硫酸鎂、乳果糖（口服(kǒufli225。 撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變,第二十三頁，共四十三頁。,第二十二頁，共四十三頁。,數(shù)字連接(li225。,四、輔助(fǔzh249。撲翼樣震顫存在。ngxiǎn)異常 極慢δ波,深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低(ji224。),四、氨基酸代謝(d224。BCAA↓原因 ①AAA在肝內(nèi)代謝減少，BCAA在肌內(nèi)代謝不受影響。,第十六頁，共四十三頁。,三、γ氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)復合體學說(xu233。,假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用(zu242。nd236。)腦組織，引起腦的代謝和功能障礙。,血氨對CNS的毒性(dl249。,第十頁，共四十三頁。iyu225。,（一）血氨的來源(l225。ng dngyīn)與發(fā)病機制,氨中毒(zh242。,二、病因(b236。,二、病因與發(fā)病(fā b236。),嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)(shīti225。肝 性 腦 病,湖北中醫(yī)學院護理系 高小蓮,Hepatic Encephalopathy,第一頁，共四十三頁。ngy236。nglǐ)生理基礎： 肝細胞功能衰竭 側支循環(huán)存在,第四頁，共四十三頁。)性肝炎和藥物性肝炎的急性或暴發(fā)性肝衰竭 原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染引起,第五頁，共四十三頁。,二、病因(b236。,氨中毒(zh242。,第八頁，共四十三頁。,（一）血氨的來源(l225。 尿液酸性 排氨多且快 尿液堿性 排氨少且慢 骨骼肌產(chǎn)氨，臨床意義不大。ng)尿素： 氨 尿素（無毒） 合成
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