20xx年醫(yī)學(xué)專題—橋本腦病病例-資料下載頁
2024-11-17 22:24本頁面
【正文】 漫性慢波為主時(shí)要想到 HE的可能性vTPOAb明顯升高v 類固醇激素治療 (zh236。li225。o)能改善病情第四十二 頁 ，共五十 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷v 中毒、代謝性腦病、感染性腦病v 皮質(zhì) － 紋狀體 － 脊髓 (jǐ suǐ)變性 （ CJD）v 兒童：呈卒中樣發(fā)病的線粒體腦肌病v 副瘤綜合征v 其他自身免疫性疾?。ㄈ缋钳從X?。┑谒氖?頁 ，共五十 頁 。治療 (zh236。li225。o)第四十四 頁 ，共五十 頁 。治療 (zh236。li225。o)原則v 有 自發(fā) 緩解的病例v 類固醇 激素 (jī s249。)治療? 口服 /靜脈滴注糖皮質(zhì)激素? 激素沖擊療法v 其它 免疫抑制劑 治療（如 CTX）v 血漿置換法第四十五 頁 ，共五十 頁 。v 大劑量激素治療有效，甚至出現(xiàn) (chūxi224。n)戲劇性療效v 維持 治療： 口服強(qiáng)的松時(shí)間 4月－ 8年（平均 1年），維持劑量 10－ 30mg/dv 丙球和血漿交換、以及免疫抑制劑均有效第四十六 頁 ，共五十 頁 。預(yù)后 (y249。h242。u)v 短期預(yù)后良好：? 92%治療后好轉(zhuǎn)，多數(shù)在 1周內(nèi)（ 1天到 46周）好轉(zhuǎn)； 8%療效較差；? 復(fù)發(fā)緩解型療效好于進(jìn)展型，進(jìn)展型多見于老年人，可出現(xiàn)不可逆的認(rèn)知功能損害v 長期預(yù)后：252。復(fù)發(fā)常見？252。文獻(xiàn) (w233。nxi224。n)報(bào)道，死亡少見第四十七 頁 ，共五十 頁 。總結(jié) (zǒngji233。)v 甲狀腺病人出現(xiàn)神經(jīng) /精神異常，常規(guī)治療 (zh236。li225。o)無效者，應(yīng)考慮 HE可能v 絕大多數(shù) HE病例有 TPOAb水平的升高v 應(yīng)用糖皮質(zhì)治療對(duì)絕大多數(shù)病例都有效v 治療前應(yīng)排除感染、電解質(zhì)紊亂、精神疾患、中毒和腫瘤等其他病因第四十八 頁 ，共五十 頁 。謝謝 (xi232。 xie)！第四十九 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)橋 本 腦 病病例分享及文獻(xiàn)復(fù) 習(xí) 。腱反射（＋＋），病理 (b236。nglǐ)征未引出。近事 記憶 差， 遠(yuǎn) 事 記憶 差。定 時(shí) 、定向力差，復(fù)述差。四肢失用，四肢及軀干 見 不自主震 顫 。全世界共報(bào) 道 100余例，國內(nèi) 報(bào) 道例數(shù)在增加。 癲癇發(fā) 作：多 類 似 癲癇 大 發(fā) 作?？?見 有皮 質(zhì)和 (或 )皮 質(zhì) 下改 變 ，但 為 非特異性。皮 質(zhì) － 紋 狀體－脊髓 變 性（ CJD）。 維 持治 療：口服 強(qiáng) 的松 時(shí)間 4月－ 8年（平均 1年）， 維 持 劑 量 10－ 30mg/d。 92%治 療 后好 轉(zhuǎn)，多數(shù)在 1周內(nèi)（ 1天到 46周）好 轉(zhuǎn)第五十 頁 ，共五十 頁
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