20xx年醫(yī)學(xué)專題—橋本腦病病例-wenkub
2024-11-17 22 本頁(yè)面
【正文】 224。nɡ)第十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。) 頭顱 CT平掃：顱內(nèi)未見(jiàn)明確病灶 甲狀腺超聲：兩葉甲狀腺腫 (jiǎ zhu224。o)術(shù)后v 橋本甲狀腺炎第十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。入院 (r249。ng)治療v 予倍他樂(lè)克緩釋片控制心律失常v 暫停賽治及優(yōu)甲樂(lè)v 觀察第十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。入院 (r249。診斷 (zhěndu224。神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診 (hu236。腫大，質(zhì)地韌有結(jié)節(jié)感，無(wú)明顯觸痛v 眼征（－）v 雙手平舉時(shí)見(jiàn)粗大震顫，雙下肢無(wú)浮腫第九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 yu224。n yu232。nɡ shǐ) 治療 8周后復(fù)查甲功： FT3 ， FT4 ， TSH v 我院門(mén)診就診 (ji249?，F(xiàn)病史 (b236。n)陣發(fā)性房顫癥狀，間斷口服 ATD，甲亢病情反復(fù)v 近 4年規(guī)律 ATD治療，治療方案：他巴唑 1030mg/天第三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)分享v 患者，女性， 63歲v 主訴 (zhǔ s249。nxi224。n)復(fù)習(xí)*第一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)“反復(fù)多汗、心悸 40年，手足抖動(dòng)半月”入院v 近 4天癥狀加重，伴記憶力減退第二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) ?，F(xiàn)病史 (b236。nɡ shǐ) 同位素治療后 2月，復(fù)查甲狀腺功能 (gōngn233。 zhěn)，調(diào)整治療方案為賽治 5mg/天＋優(yōu)甲樂(lè) 25ug/天第六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)已出現(xiàn)手足抖動(dòng)，近 4天癥狀明顯加重第七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n)前已停藥v 否認(rèn)其他慢性病史v 否認(rèn)特殊藥物應(yīng)用史第八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。神經(jīng) (sh233。 zhěn)v 對(duì)答切題，反應(yīng)遲鈍v 計(jì)數(shù) (j236。n)疑點(diǎn)v 甲狀腺功能變化為何如此之大？v 手足抖動(dòng)（粗大震顫）病因？v 計(jì)算能力 /記憶力衰退病因？v 慌張面容 (mi224。 yu224。生化 (shēnɡ hu224。 yu224。入院三天 (sān tiān)病情變化v 手足抖動(dòng)有加重趨勢(shì)v 乏力、嗜睡癥狀無(wú)改善v 定時(shí)、定向力及計(jì)數(shù)能力較入院時(shí)更差v 記憶力進(jìn)一步衰退 (shuāitu236。nɡ xi224。神經(jīng)內(nèi)科第二次會(huì)診 (hu236。n)v 癡呆綜合征：甲減？老年性癡呆？v 抑郁 (y236。n)疑點(diǎn)v 癡呆病因？（有無(wú)病理基礎(chǔ)？）v 癡呆病情進(jìn)展何以如此迅速？v 甲亢 /甲減是否 (sh236。o)v 嘗試使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療：? 甲強(qiáng)龍 500mg 靜滴 qdv 治療 2天后，患者定向力開(kāi)始 (kāishǐ)回復(fù)，四肢震顫改善v 第 4天，對(duì)答能力、計(jì)算能力明顯好轉(zhuǎn)? 改為口服強(qiáng)的松 30mg/天治療第二十二 頁(yè) ，
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