20xx年醫(yī)學(xué)專題—橋本腦病病例-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:24本頁(yè)面
【正文】 第二十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)報(bào)道：? 男， 49歲，主要表現(xiàn)為波動(dòng)性意識(shí)障礙、幻覺 、認(rèn)知功能損害和卒中樣發(fā)作。橋本腦?。?HE）的歷史 (l236。n)回顧v 歷史 (l236。橋本腦病文獻(xiàn) (w233。li225。qi225。n)v 出院后繼續(xù)口服強(qiáng)的松 ，賽治v 隨訪中第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。o)v 嘗試使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療：? 甲強(qiáng)龍 500mg 靜滴 qdv 治療 2天后，患者定向力開始 (kāishǐ)回復(fù)，四肢震顫改善v 第 4天，對(duì)答能力、計(jì)算能力明顯好轉(zhuǎn)? 改為口服強(qiáng)的松 30mg/天治療第二十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。進(jìn)一步治療 (zh236。n)疑點(diǎn)v 癡呆病因？（有無病理基礎(chǔ)？）v 癡呆病情進(jìn)展何以如此迅速？v 甲亢 /甲減是否 (sh236。)狀態(tài)v 建議舍曲林、石衫堿甲治療并完善頭顱 MRI檢查第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n)v 癡呆綜合征：甲減？老年性癡呆？v 抑郁 (y236。)正常，病理征（－）第十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。神經(jīng)內(nèi)科第二次會(huì)診 (hu236。CT影像 (yǐnɡ xi224。nɡ xi224。進(jìn)一步檢查 (jiǎnch225。入院三天 (sān tiān)病情變化v 手足抖動(dòng)有加重趨勢(shì)v 乏力、嗜睡癥狀無改善v 定時(shí)、定向力及計(jì)數(shù)能力較入院時(shí)更差v 記憶力進(jìn)一步衰退 (shuāitu236。li225。 yu224。ng)、電解質(zhì)、血糖均正常范圍內(nèi)v 心電圖：竇性心律，房性早搏第十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。生化 (shēnɡ hu224。 zh232。 yu224。ng)/日夜顛倒病因？第十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n)疑點(diǎn)v 甲狀腺功能變化為何如此之大？v 手足抖動(dòng)（粗大震顫）病因？v 計(jì)算能力 /記憶力衰退病因？v 慌張面容 (mi224。)差（ 1007=937=?）v 定時(shí)、定向正常v 遠(yuǎn)事記憶減退，近事記憶正常v 顱神經(jīng)（－）v 腱反射（ ＋＋ ），病理征未引出v 診斷：甲減；建議：原發(fā)病治療第十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 zhěn)v 對(duì)答切題，反應(yīng)遲鈍v 計(jì)數(shù) (j236。)正常第十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。神經(jīng) (sh233。)疤痕；甲狀腺： II176。n)前已停藥v 否認(rèn)其他慢性病史v 否認(rèn)特殊藥物應(yīng)用史第八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 wǎnɡ)史v49歲絕經(jīng)，否認(rèn)家族遺傳性疾病史v 否認(rèn)煙酒嗜好v 近 3月出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，口服普萘洛爾 60mg/天治療，入院 (r249。)已出現(xiàn)手足抖動(dòng)，近 4天癥狀明顯加重第七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。nɡ shǐ)v 調(diào)整治療方案次日，患者手足抖動(dòng)癥狀明顯加重，伴反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，白天嗜睡，夜
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