20xx年醫(yī)學(xué)專題—狼瘡腦病-文庫吧資料
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 間不短于5分鐘。,禁忌癥,合并存在顱內(nèi)感染的狼瘡(l225。)如嚴(yán)重感染、消化道出血的狼瘡腦?。?以狼瘡腦病為主要臨床表現(xiàn)而狼瘡全身活動性不強的患者； 對頑固危重的狼瘡腦病可與甲基強的松龍沖擊聯(lián)合，以盡可能盡快挽救病人生命，延緩病情進展。,適應(yīng)癥,甲基強的松龍及環(huán)磷酰胺沖擊治療無效狼瘡腦病 存在沖擊禁忌(j236。ng)。ng)而避免全身毒副作用(zu242。ng)機制,甲氨喋呤是一較強免疫抑制劑，但其血腦屏障通透性較差，參照白血病腦病的治療經(jīng)驗，采用鞘內(nèi)聯(lián)合注射，就可發(fā)揮其局部治療作用(zu242。,作用(zu242。n)，現(xiàn)已在全國許多醫(yī)院開展。90%患者臨床癥狀體征得到緩解，腦脊液檢查得到明顯改善，且副作用相對較少。sh232。,第十四頁，共二十八頁。 目前已有低分子肝素面世，可以替代傳統(tǒng)肝素而無需監(jiān)測PT+A及APTT。,第十三頁，共二十八頁。治療原則應(yīng)為密切監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)，早期積極控制。,糖皮質(zhì)激素加免疫(miǎny236。)水平提高以及激素免疫抑制劑的積極運用，狼瘡腦病的死亡率已大幅度下降，不再是狼瘡急性期死亡的主要原因，而感染目前仍是導(dǎo)致狼瘡患者急性期死亡的第一位殺手。后者多在沖擊后1～2周內(nèi)出現(xiàn)。,糖皮質(zhì)激素加免疫(miǎny236。li225。li225。,糖皮質(zhì)激素加免疫(miǎny236。ng)是以彌漫性炎癥為主亦或以局灶性血栓栓塞為主，還是二者兼而有之 病變的嚴(yán)重程度。nɡ y242。,第九頁，共二十八頁。tā)檢查,腦電圖，頭顱SPECT 對狼瘡(l225。ngtǐ) 抗磷脂抗體 抗rRNP抗體 抗神經(jīng)節(jié)甙抗體 抗神經(jīng)絲抗體,第八頁，共二十八頁。,抗體在狼瘡腦病診斷(zhěndu224。nh224。jūn)病毒等病原學(xué)檢查應(yīng)為陰性,第六頁，共二十八頁。,腰穿腦脊液檢查(jiǎnch225。)其它繼發(fā)因素。,典型狼瘡腦病診斷不難，對不典型或早期病例，需借助一些輔助檢查幫助診斷并借以排除(p225。ng)狼瘡腦病臨床表現(xiàn),彌漫性 運動障礙 器質(zhì)性腦病綜合征
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