20xx年醫(yī)學(xué)專題—狼瘡腦病-文庫(kù)吧
2025-11-01 13:21 本頁(yè)面
【正文】 十八頁(yè)。,抗體在狼瘡腦病診斷(zhěndu224。n)中的意義,抗神經(jīng)元抗體(k224。ngtǐ) 抗磷脂抗體 抗rRNP抗體 抗神經(jīng)節(jié)甙抗體 抗神經(jīng)絲抗體,第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,其它(q237。tā)檢查,腦電圖，頭顱SPECT 對(duì)狼瘡(l225。ngchuāng)腦病診斷敏感性高，但特異性較差，一般不列為常規(guī)檢查。,第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)治療手段,治療前首先必須明確 患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是否原發(fā)，有無(wú)繼發(fā)因素 患者狼瘡腦病究竟(jiūj236。ng)是以彌漫性炎癥為主亦或以局灶性血栓栓塞為主，還是二者兼而有之 病變的嚴(yán)重程度。據(jù)此決定治療的積極程度,第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素加免疫(miǎny236。)抑制劑,對(duì)嚴(yán)重狼瘡腦病，大劑量糖皮質(zhì)激素(相當(dāng)于強(qiáng)的松≥1mg/kg/d)仍是首選治療(zh236。li225。o)方案，對(duì)病情進(jìn)展迅速且危重者，則往往予以激素沖擊治療(zh236。li225。o)(相當(dāng)于甲基強(qiáng)的松龍1g/m2或1g靜滴每天1次，連續(xù)3～5天，必要時(shí)可予以重復(fù)) 對(duì)激素療效不好或減量過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，可聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺(0.75 g /m2～1g/m2)，適用于以彌漫性炎癥為主的狼瘡腦病,第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素加免疫(miǎny236。)抑制劑,應(yīng)密切注意藥物的副作用，尤其是感染，對(duì)加用環(huán)磷酰胺沖擊患者，還需注意骨髓抑制。后者多在沖擊后1～2周內(nèi)出現(xiàn)。 近幾十年來(lái)，隨著狼瘡腦病的診治(zhěnzh236。)水平提高以及激素免疫抑制劑的積極運(yùn)用，狼瘡腦病的死亡率已大幅度下降，不再是狼瘡急性期死亡的主要原因，而感染目前仍是導(dǎo)致狼瘡患者急性期死亡的第一位殺手。,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素加免疫(miǎny236。)抑制劑,狼瘡感染臨床表現(xiàn)各種各樣，可為細(xì)菌、真菌(zhēnjūn)、結(jié)核、病毒或其它不典型病原感染，臨床表現(xiàn)可以很不典型。治療原則應(yīng)為密切監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)，早期積極控制。 此外在運(yùn)用激素及環(huán)磷酰胺過(guò)程中還應(yīng)注意其它
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