【正文】 氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補(bǔ)足太陽(yáng)。 張景岳注：“《大惑篇》曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽(yáng)。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉也。吳玄綱曰：覺(jué)與陽(yáng)合，寐與陰并。覺(jué)多者魂強(qiáng)，寐久者魄壯?；陱?qiáng)者生之徒，魄壯者死之徒。是皆陰陽(yáng)盛衰之義。瞑音明，又上聲(shǎng shēng)。衛(wèi)氣之行于陽(yáng)者自足太陽(yáng)始，行于陰者自足少陰始，陰盛陽(yáng)衰，所以為欠。故當(dāng)瀉少陰之照海，陰蹺所出也。補(bǔ)太陽(yáng)之申脈，陽(yáng)蹺所出也?！?第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,《靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“氣至而起，至陰而止。”這里起與止指寤與寐。衛(wèi)氣不能入于陰則不寐，不能出于陽(yáng)則嗜睡。 《靈樞邪客》曰：“今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷。不得入于陰，陰虛，故目不瞑?！敝我园胂?b224。n xi224。)秫米湯，“此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也”。 如果邪傷上焦，肺氣壅塞不利，致使衛(wèi)氣久留于陰分而不能行于陽(yáng)分，就會(huì)嗜睡。如《靈樞大惑論》曰：“邪氣留于上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛(wèi)氣留久于陰而不行，故卒然多臥?！?第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,故氣至陽(yáng)(zh236。 y225。nɡ)而起，至陰而止 陽(yáng)入于陰則寐 陽(yáng) 陰 陰出于陽(yáng)則寤,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,失眠(不寐): 《靈樞?邪客》：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾而先行于四末，分肉皮膚之間而不休者也。晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行(y232。 x237。nɡ)于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷。不得入于陰，陰虛故目不瞑。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯，一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也。愿聞其方。伯高曰：其湯方，以流水千里以外者，八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發(fā)者，覆杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。（今人用此湯不依此法故或效或不效）”,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,病機(jī)：五臟六腑(陰分)有邪氣(xi233。q236。)，而使衛(wèi)氣不得入于陰。 治法：通其道，祛其邪，調(diào)和陰陽(yáng)。 方藥：半夏秫米湯。,第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,（二）嗜睡,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,《靈樞脹論》曰：“久塞其空，謂之良工(li225。nɡ ɡōnɡ)。”這也是治風(fēng)病防復(fù)發(fā)的一個(gè)方法。 《成方切用》說(shuō)：“要知風(fēng)性善走空竅，陽(yáng)虛則風(fēng)居空竅，漸入臟腑，此惟離照當(dāng)空，群邪始得畢散。若胸中之陽(yáng)不治，風(fēng)必不出矣。中風(fēng)門中，大小續(xù)命湯，及六經(jīng)加減法。雖曰治風(fēng)，依然后人之法也?！督饏T》取古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，治風(fēng)痱之身無(wú)痛，而四肢不收者，仲景所重，原不在此。所重維何？則驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅，為第一義也。空竅一實(shí)，則風(fēng)出而不復(fù)入，其病瘳矣。古方中有侯氏黑散，深得此意。仲景取為主方，隨制數(shù)方，輔其未備，乃遵《內(nèi)經(jīng)》久塞其空之意也。”,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅的臨床意義 對(duì)外中風(fēng)邪，日久不愈的病證，后世醫(yī)家如喻嘉言從《黃帝內(nèi)經(jīng)(hu225。nɡ d236。 n232。i jīnɡ)》中得到啟迪，悟出“驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅，為第一義”的治療原則。認(rèn)為“空竅一實(shí)，庶風(fēng)出而不復(fù)入，其病瘳矣”。譬如，“古方中有侯氏黑散，深得其意”?！霸n知仲景所為心折者，原有所本，乃遵《內(nèi)經(jīng)》久塞其空，是謂良工之語(yǔ)耶。觀方下云，服六十日止，藥積腹中不下矣，久塞其空，豈不彰明哉？”（見(jiàn)《醫(yī)門法律》）。,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,《絳雪園古方選注》云：“程云來(lái)云：《金匱》候氏黑散，系宋人較正附入唐人之方，因逸之，其辨論頗詳。而喻嘉言獨(dú)贊其立方之妙，驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛，行堵截之法，良非思議可到。方中取用礬石以固澀，諸藥冷服四十日，使之留積不散，以漸填其空竅，則風(fēng)自熄而不生矣。此段議論，獨(dú)開(kāi)千古之秘，誠(chéng)為治中風(fēng)之要旨。余讀是方，補(bǔ)氣養(yǎng)血，散表驅(qū)風(fēng)，入走經(jīng)絡(luò)，殊覺(jué)溷亂。顧以黑名意者，藥多炒黑，不從氣而從味，取其苦澀以走于空竅耳。再讀方下云，初服二十日，用溫酒調(diào)，是不欲其遽填也；后服六十日，并禁熱食，則一任填空(ti225。nk242。ng)竅矣。夫填竅本之《內(nèi)經(jīng)》‘久塞其空，是謂良工’之語(yǔ)，煞有來(lái)歷，余故選之。”,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,“久塞其空，是謂良工(li225。nɡ ɡōnɡ)”，原出《靈樞脹論》。姚士因注：“塞其空者，外無(wú)使經(jīng)脈膚腠疏空，內(nèi)使臟腑之神氣充足?！币虼?，治療風(fēng)邪為病，既要祛風(fēng)，又要固塞，以填空竅，即補(bǔ)虛固澀，則風(fēng)氣去而不復(fù)入，其病得愈。,第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,謝映廬治一人，年壯形偉，大便下血，醫(yī)治半載。以平素嗜酒，無(wú)不利濕清熱以止血，如地榆、柏葉、姜、連之類，服之不應(yīng)。其后補(bǔ)中、胃風(fēng)、四神(s236。 sh233。n)之屬，投之罔效。謝氏診其脈小弦，大便或溏或泄，不及至圊，每多自遺，其血清淡，間有鮮色。更有奇者，腹中無(wú)痛，但覺(jué)愊愊有聲鼓動(dòng)。因思此必虛風(fēng)內(nèi)擾，以風(fēng)屬無(wú)形有聲，與經(jīng)旨信風(fēng)成飱泄吻合，且脈弦者肝象也，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血不能藏故耳。因與玉屏風(fēng)，重防風(fēng)，加白術(shù)，乃扶土制木之意，更加葛根，辛甘屬陽(yáng)，鼓舞胃氣，荷葉挺達(dá)肝風(fēng)，疊投多劑，其癥一日或減，越日復(fù)增，輕重?zé)o常。謝氏自思，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，按癥投劑，疾不能瘳者，何故？潛思累夕，不得其解。忽記《內(nèi)經(jīng)》有虛風(fēng)邪害空竅之語(yǔ)。蓋風(fēng)居腸間，盡是空竅之地，非補(bǔ)填竅隧，舊風(fēng)雖出，新風(fēng)復(fù)入，無(wú)所底止，故暫退而復(fù)進(jìn)。乃從《金匱》侯氏黑散驅(qū)風(fēng)堵截之義悟出治法，填塞空竅。于是將原方加入龍骨、赤石脂，兼吞景岳玉關(guān)丸，不數(shù)日果獲全瘳。,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie) Thanks,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),《黃帝內(nèi)經(jīng)》與頭腦病癥。現(xiàn)今帶你回到過(guò)去，記憶過(guò)去。視、嗅、味、聽(tīng)、痛、癢等感覺(jué)，呼吸、啼哭、吸乳、手足運(yùn)動(dòng)等，都是魄的范疇?；辏瑸殛?yáng)神，魂是神的一部分，由神所主宰。中醫(yī)認(rèn)為，人以五臟為中心，而五臟藏神。因此，如果飲食的太過(guò)與不及，可以導(dǎo)致五臟氣血逆亂，陰陽(yáng)偏勝，從而影響五臟所藏之神，引發(fā)神志(sh233。nzh236。)病癥。嘗思時(shí)下對(duì)婦女“神經(jīng)頭痛”之治療多感棘手，而常有“非至絕經(jīng)之時(shí)，病不能愈”之論，觀魏氏之治，足以證明其論不確,第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,