20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦小血管病共識-資料下載頁
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 u224。)。 腦小血管炎：參考相關(guān)指南。 遺傳性腦小血管?。褐挥蠪abry病具有特異的對因治療方案—α半乳糖苷酶替代療法。,第三十八頁，共四十六頁。,控制(k242。ngzh236。)血壓,對于年齡和血管危險因素相關(guān)性小血管病，控制血壓可預(yù)防腦梗死或腦出血 對于CSVD患者，是否強化降壓治療更為有效，缺乏足夠證據(jù) 對于新發(fā)皮質(zhì)下小卒中的患者，可以考慮更為積極(jīj237。)的降壓方案，將收縮壓降脂130mmHg以下 建議選用減少血壓變異性的藥物，如長效鈣拮抗劑（CCB）和腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）阻斷劑,第三十九頁，共四十六頁。,抗血小板藥物(y224。ow249。),理論依據(jù)：CSVD發(fā)病機制中有小血管閉塞、血栓形成和血小板活化的參與 抗栓治療效果不如大血管性腦卒中：小血管血管壁透明樣變或者淀粉樣變性與動脈粥樣硬化的病理變化不同 參照(cānzh224。o)心腦血管病的整體風(fēng)險評估來決定選用,第四十頁，共四十六頁。,選用(xuǎny242。ng)抗血小板藥物注意事項,長期聯(lián)合使用兩種抗血小板藥物會增加腦出血的風(fēng)險，弊大于利 癥狀性皮質(zhì)下小梗死同時合并多發(fā)腔隙、WML、CMB時，出血風(fēng)險增加，如果需要應(yīng)用抗血小板治療，西洛他唑可能是更好地選擇 WML合并少量微出血灶（5個以下）是，可以(kěyǐ)使用抗血小板藥物，但腦出血風(fēng)險增加者，如收縮壓180mmHg,微出血灶數(shù)目≧5個，慎用 淀粉樣小血管病常與WML、LI、CMB以及腦出血共存，腦出血易復(fù)發(fā)，需格外謹慎 高血壓性腦出血，如果需要，可考慮半年后選用,第四十一頁，共四十六頁。,抗凝治療(zh236。li225。o),為預(yù)防心房顫動引發(fā)腦卒中而使用的抗凝治療(zh236。li225。o)，包括華法林、達比加群和利伐沙班等，都會增加腦出血的風(fēng)險。,第四十二頁，共四十六頁。,他汀類調(diào)脂藥物(y224。ow249。),針對小血管病是否使用他汀類藥物及其是否會增加腦出血風(fēng)險，存在爭議，至今無定論。 穿支動脈起始部微粥瘤表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為小動脈病變時，使用他汀類藥物可能有效。,第四十三頁，共四十六頁。,治療推薦(tuīji224。n)意見：,控制血壓是預(yù)防(y249。f225。ng)年齡相關(guān)的CSVD發(fā)生和發(fā)展最有效的辦法。 使用減少血壓變異性的抗高血壓藥物可能更為有效。 預(yù)防和治療CSVD，建議使用抗血小板藥物。 淀粉樣血管病腦出血復(fù)發(fā)率高，注意控制血壓、盡量避免使用抗血小板藥物和抗凝藥物。,第四十四頁，共四十六頁。,展望(zhǎnw224。ng),CSVD常見，不僅導(dǎo)致卒中，同時明顯地影響患者的認知、情感、步態(tài)和日常生活能力，是重要的健康問題。 我國不僅這類患者很多，而且由于(y243。uy)診斷和治療的不規(guī)范，導(dǎo)致疾病負擔(dān)進一步加重。希望廣大醫(yī)務(wù)人員能提高認識并不斷提高診治水平。,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),解讀”中國腦小血管病診治共識”。解讀”中國腦小血管病診治共識”。臨床癥狀缺乏特異性，可以沒有癥狀。軸位切面顯示急性期梗死直徑小于20mm，冠狀位或矢狀位可以超過20mm。腦血流灌注和血流容積為反映CSVD功能的另一重要指標(biāo)。對CSVD，應(yīng)常規(guī)借助(ji232。zh249。)彩色眼底照相等手段對眼底視網(wǎng)膜小血管情況進行評估與記錄?？顾ㄖ委熜Ч蝗绱笱苄阅X卒中：小血管血管壁透明樣變或者淀粉樣變性與動脈粥樣硬化的病理變化不同,第四十六頁，共四十六頁
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