20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦橋中央髓鞘溶解癥-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 腦橋外溶解主要見于基底節(jié)、丘腦、大腦皮質(zhì)深層和鄰近白質(zhì)，稱為腦橋外髓鞘溶解癥（extrapontine myelinolysis,EPM） 肝移植術(shù)后發(fā)生的CPM，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與營養(yǎng)不良、圍手術(shù)期水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用免疫抑制藥物(y224。,病因(b236。)的結(jié)果 首位病因是各種原因?qū)е滤?、電解質(zhì)平衡紊亂（特別是低鈉血癥）及快速糾正 其他病因如慢性酒精中毒、敗血癥、惡性腫瘤、腎功能衰竭、肝功能衰竭、嚴(yán)重?zé)齻⒏我浦彩中g(shù)后、潰瘍性結(jié)腸炎、腸梗阻、垂體瘤術(shù)后伴癲癇和尿崩、產(chǎn)后大出血伴垂體機(jī)能不全、持續(xù)癲癇發(fā)作后、帕金森綜合征晚期，急性出血性胰腺炎和糙皮病等,第五頁，共二十七頁。),1950 年 lampl和Yazdi第1次報(bào)道了1例酒精中毒患者表現(xiàn)為迅速的四肢癱瘓和假性延髓麻痹，尸解顯示大部分腦橋基底部脫髓鞘損害 1959年 Adams及其同事首次(shǒu c236。,流行病學(xué)(li,概述(ɡ224。nɡ t237。腦橋中央(zhōngyāng)髓鞘溶解癥,第一頁，共二十七頁。 y224。i sh249。 x237。)提出“腦橋中央髓鞘溶解”的概念 CPM確切的發(fā)病率目前尚不清楚,好發(fā)年齡為3050 歲，也見于兒童，男性多于女性,第四頁，共二十七頁。,病因與發(fā)病(fā b236。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,其他因素 CPM繼發(fā)于高血糖癥和氮質(zhì)血癥，認(rèn)為是血滲透壓升高引起了脫髓鞘 細(xì)胞凋亡(diāo w225。ow249。u lěi)，但很少波及中腦和延髓,第九頁，共二十七頁。,臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。n),吞咽困難、構(gòu)音障礙(zh224。)障礙（70％）,精神癥狀，注意力、短期記 憶力、學(xué)習(xí)能力等下降,麻痹、四肢癱瘓、 閉鎖綜合征（約 33％）,膀胱直腸括約肌功能障 礙，自主神經(jīng)功能紊亂,神經(jīng)癥狀,癲癇發(fā)作（約 25％
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