20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—膽囊炎膽石癥(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腹腔內(nèi)出血的可能。一旦發(fā)生膽瘺或出 血應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,觀察(guānch225。),每天觀察并記錄引流瓶?jī)?nèi)的膽汁量和膽汁顏色。在一般恢復(fù)順利的病人，膽汁量由少(由于麻醉和手術(shù)的影響，最初每天約為300～400ml)到多(術(shù)后3～4天病人開(kāi)始恢復(fù)飲食后，膽汁量增多，每天可達(dá)600～700ml)，再逐漸減少(由于膽總管下端炎癥水腫消退，部分膽汁流入十二指腸)；膽汁的顏色由術(shù)后1～2天時(shí)的淡黃色逐漸變深，由混濁逐漸變澄清透明(t242。um237。ng)，呈金黃色。如果在術(shù)后不久膽汁突然減少甚至完全沒(méi)有膽汁流出，則可能有引流管受壓、堵塞或部分滑出，此時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時(shí)處理。,護(hù)理(h249。lǐ),1)在病人沒(méi)有完全清醒前，謹(jǐn)防病人把T形管拉出來(lái)，也要防止病人翻身時(shí)脫出來(lái)。對(duì)術(shù)后躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)或?qū)⑵潆p手固定在床邊。2)在T形管上雙固定，長(zhǎng)短適宜，方便患者翻身活動(dòng)防止受壓反折。每日更換注意無(wú)菌操作。 3）術(shù)后3～4天起，病人可坐起或逐漸下床活動(dòng)，但不可把引流袋提得過(guò)高，以免膽汁倒流進(jìn)膽道，增加感染的機(jī)會(huì)。 4)從術(shù)后第7～8天起，可把引流橡皮管逐日抬高一些，以減少膽汁流出量。幾天后，如果沒(méi)有不舒服，可在飯前夾管2～3小時(shí)，并逐日延長(zhǎng)夾管時(shí)間，直到術(shù)后第10～12天全天夾管為止。,T管引流的觀察 及護(hù)理,第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,T管引流量(lili224。ng)過(guò)多,肝細(xì)胞功能(gōngn233。ng)差，分泌膽汁稀薄、分泌量多。,術(shù)中反復(fù)探查膽總管下段，導(dǎo)致十二指腸乳頭水腫，膽汁(dǎnzhī)引流不暢,膽總管下端殘余結(jié)石或狹窄。需行T管造影明確。,第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。,肝細(xì)胞壞死，沒(méi)有制造(zh236。z224。o)肝膽汁功能。中毒性休克引起血壓過(guò)低，全身血液流量減少，缺氧、失水，這樣肝臟血流量也減少的同時(shí)，膽汁的分泌量也相對(duì)減少,T管引流(yǐnli)過(guò)少,草綠色,白色(b225。is232。),膿性、泥沙樣渾濁,2008,膽汁內(nèi)的膽紅素受細(xì)菌作用或受胃酸的氧化。,白色：膽囊頸管或肝膽管內(nèi)由于長(zhǎng)期梗阻，膽汁中膽色素及膽鹽被吸收，由膽囊黏膜，膽管黏膜所分泌白膽汁所代替，這種白膽汁都在手術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)引流出來(lái),膽管內(nèi)炎癥感染嚴(yán)重或泥沙樣殘余結(jié)石,膽管內(nèi)有出血情況，主要由于膽管內(nèi)發(fā)炎而引起小血管破裂而出血。,膽汁色澤正常為深綠色或棕色，較稠，但清而無(wú)渣。術(shù)后1～2天膽汁顯混濁的淡黃色，以后逐漸加深，清亮，顯黃色。,紅色,第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。,T管滑脫(hu225
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