20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽囊結(jié)石合并膽囊炎教學(xué)查房-(1)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸 。 2）排石療法,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)治療,適應(yīng)癥： ①膽囊造影時(shí)膽囊不顯影；②結(jié)石直徑超過(guò)2cm；③膽囊萎縮或瓷樣膽囊；④B超提示膽囊局限性增厚；⑤病程超過(guò)五年，年齡在50歲以上的女性病人；⑥結(jié)石嵌頓于膽囊頸部。 手術(shù)方式(fāngsh236。)：切除膽囊是首選方法,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。ng)切除術(shù) LC,LC是指在電視(di224。nsh236。)腹腔鏡窺視下，通過(guò)腹壁的34個(gè)小戳孔，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔行膽囊切除術(shù)。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,LC并發(fā)癥,皮下氣腫 膽瘺 高碳酸(t224。n suān)血癥 感染 出血,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)問(wèn)題,疼痛 術(shù)前與膽囊結(jié)石突然嵌頓、膽汁排空受阻膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān) ，術(shù)后與切口有關(guān) 有體液不足的危險(xiǎn) 與手術(shù)前后需要禁食有關(guān) 潛在并發(fā)癥 術(shù)后膽瘺、出血、感染 知識(shí)缺乏(quēf225。) 缺乏(quēf225。)疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí),第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,疼痛 協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸 予疼痛評(píng)分方法宣教，指導(dǎo)患者正確評(píng)分，及時(shí)評(píng)估了解患者疼痛情況 觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果 控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥 適當(dāng)(sh236。d224。ng)心理護(hù)理，使用疼痛轉(zhuǎn)移法 評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛現(xiàn)評(píng)分？，不影響休息睡眠。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,有體液不足的危險(xiǎn) 密切觀察生命體征、意識(shí)、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24 h出入量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓 予外周淺靜脈留管，保持(bǎoch237。)輸液通暢，遵醫(yī)囑補(bǔ)液 及
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