20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹膜透析處方調(diào)整(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 gjiā)至2.5L——,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,增加(zēngjiā)腹透液濃度的變化,超濾量增加 4.25%時(shí)，3小時(shí)(xiǎosh237。)內(nèi)超濾量增加，以逐漸下降，至810小時(shí)(xiǎosh237。)出現(xiàn)反超濾 對(duì)流增加，溶質(zhì)清除增加 易于造成腹膜硬化，因而，只能在必要時(shí)應(yīng)用,——1.5%增加(zēngjiā)至4.25%——,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,減少腹透液留腹時(shí)間(sh237。jiān)的變化,葡萄糖梯度(tī d249。)增加，超濾量增加。 溶質(zhì)梯度增加，溶質(zhì)清除量增加。 透析次數(shù)增加，病人不易耐受，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，只是在為增加超濾時(shí)采用，或進(jìn)行APD時(shí)。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,腹膜的解剖(jiěpōu)阻力,腹膜(f249。m243。)毛細(xì)血管內(nèi)不流動(dòng)液體層 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 毛細(xì)血管基底膜,腹膜(f249。m243。)間質(zhì) 腹膜間皮細(xì)胞 腹膜內(nèi)不流動(dòng)的液體層,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,腹膜(f249。m243。)溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性的檢測(cè),1987年由Twardowski提出，以確定腹膜的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性。 在標(biāo)準(zhǔn)化條件下測(cè)得腹透液中與血液中肌酐和葡萄糖濃度比值（D/P），據(jù)此確定患者腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)類(lèi)型。 D/P值越大，溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)性能越好，溶質(zhì)清除越好；葡萄糖清除也增加，因而，超濾越差。 根據(jù)D/P值，將腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性分為(fēn w233。i)四類(lèi)：高轉(zhuǎn)運(yùn)；高平均轉(zhuǎn)運(yùn)；低平均轉(zhuǎn)運(yùn)；低轉(zhuǎn)運(yùn),腹膜(f249。m243。)平衡試驗(yàn)（PET）,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（二）腹膜(f249。m243。)透析的充分性,清除一定的毒素 清除過(guò)多的水分，維持水平衡 維持電解質(zhì)和酸堿平衡 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好，貧血改善(gǎish224。n)明顯 不發(fā)生心血管意外等并發(fā)癥,概念(g224
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