20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析處方調(diào)整-預(yù)覽頁
【正文】 三十二頁。d236。n),水的轉(zhuǎn)運(yùn)主要靠超濾完成。)隔下腹膜的終末淋巴管開口匯入淋巴系統(tǒng)。)對(duì)水的通透性 A表示有效腹膜表面積 ? C表示滲透壓差 ? P表示靜水壓差,第十頁，共三十二頁。,增加(zēngjiā)腹透凈超濾的方法,第十二頁，共三十二頁。2.5L時(shí)，達(dá)平衡時(shí)間4小時(shí)，濃度梯度增加，清除增加。 腹腔內(nèi)壓增加，淋巴回流增加 對(duì)凈超濾的影響不一，不能明顯增加超濾,——2L增加(zēngjiā)至2.5L——,第十三頁，共三十二頁。,減少腹透液留腹時(shí)間(sh237。 透析次數(shù)增加，病人不易耐受，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，只是在為增加超濾時(shí)采用，或進(jìn)行APD時(shí)。)毛細(xì)血管內(nèi)不流動(dòng)液體層 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 毛細(xì)血管基底膜,腹膜(f249。m243。 根據(jù)D/P值，將腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性分為(fēn w233。,第十八頁，共三十二頁。n)明顯 不發(fā)生心血管意外等并發(fā)癥,概念(g224。),不同(b249。 d224。)透析處方的調(diào)整,A(Assess) 評(píng)估透析充分性的參數(shù) I(Individualize) 根據(jù)(gēnj249。ozhěng)的策略,初始期：術(shù)后4周內(nèi) 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處方調(diào)整 第一個(gè)月門診：調(diào)整處方 臨床評(píng)估（尿毒癥表現(xiàn)、貧血、水腫、殘余腎功等） 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(zhu224。ngr233。)清除差，kt/v及Ccr未能達(dá)到要求的調(diào)整 腹膜透析失超濾的調(diào)整,第二十五頁，共三十二頁。,超濾衰竭(shuāiji233。,超濾衰竭的分類(fēn l232。li224。)透析已不再是二流醫(yī)生對(duì)二流病人的二流選擇 Ram Gokal,第三十頁，共三十二頁。ir243。橫隔淋巴管開放狀態(tài)↑ →淋巴回流量↑。在標(biāo)準(zhǔn)化條件下測(cè)得腹透液中與血液中肌酐和葡萄糖濃度比值（D/P），據(jù)此確定患者腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)
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