20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道準(zhǔn)備指南解讀(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 秘患者口服磷酸鈉與ＰＥＧ的腸道準(zhǔn)備效果比較研究表明，磷酸鈉組患者腸道清潔度評分優(yōu)于ＰＥＧ組（０.９６177。０.０７比１.５２177。０.０８，Ｐ＝０.０４１），腸道氣泡明顯(m237。ngxiǎn)少于ＰＥＧ組（１.０４177。０.０８１.４８177。０.０９，Ｐ＝０.０３１），排便總次數(shù)多于ＰＥＧ組（８.９０177。０.９７比７.６９177。０.９３，Ｐ＝０.２１９）。 兩組患者服藥前后血壓、心率變化，總體不適程度及不良反應(yīng)發(fā)生率，藥物口感及愿意再服率等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但磷酸鈉組患者藥物完全服用率高于ＰＥＧ組（９８％比９０％，Ｐ＝０.０３４）.認(rèn)為對于慢性便秘患者，磷酸鈉與標(biāo)準(zhǔn)ＰＥＧ相比是耐受性高且更為有效的腸道清潔劑. 陳慧敏，李曉波，戈之錚．便秘患者口服磷酸鈉與聚乙二醇的腸道準(zhǔn)備效果比較．中華消化內(nèi)鏡雜志，２００ ８，２５：４６９４７２．,第二十四頁，共五十五頁。,口服(kǒuf)腸道清潔劑的選擇,匹克硫酸鈉 國內(nèi)尚未上市，國外聚乙二醇不耐受的情況下使用 在以下患者中應(yīng)慎用： 血容量偏低 正在使用高劑量的利尿劑 充血性心力衰竭 晚期(wǎnqī)肝硬化 慢性腎病,第二十五頁，共五十五頁。,口服(kǒuf)腸道清潔劑的選擇,匹可硫酸鈉用法(y242。nɡ fǎ) 分2次服用，每次間隔12 h 前1天晚上6時(shí)和當(dāng)天早上6時(shí)各服1次 每次標(biāo)準(zhǔn)劑量稀釋后服用,同時(shí)飲水1L 可耐受的情況下多飲水，直至出現(xiàn)清潔水樣便,第二十六頁，共五十五頁。,循證依據(jù) 匹可硫酸鈉制劑國內(nèi)尚未上市，一項(xiàng)由長海醫(yī)院牽頭的多中心二期臨床研究顯示匹可硫酸鈉腸道清潔能力與ＰＥＧ相當(dāng)，但不良反應(yīng)和依從性優(yōu)于ＰＥＧ。 渥太華平分４.７６，低于ＰＥＧ組的４.９２，但兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞００５）。不能耐受(nai sh242。u)的比例匹可硫酸鈉組（１.４％）顯著低于ＰＥＧ組（４.８％，Ｐ＜０００１），匹可硫酸鈉組的惡心、嘔吐和不適的發(fā)生率分別為２０.１％、２.８％和２９.９％，均明顯低于ＰＥＧ組（４８.６％、２０.９％和４９.３％，Ｐ＜０００１),第二十七頁，共五十五頁。,國外相關(guān)的研究表明，在腸道清潔效果方 面，匹可硫酸鈉與ＰＥＧ差別不大，但是耐受性更好（惡心減少、容易完成(w225。n ch233。ng)），盡管服用匹可硫酸鈉可引起血鎂、血氯和血鉀的變化，但均不足以導(dǎo)致臨床癥狀。 但也有相反報(bào)道。,第二十八頁，共五十五頁。,口服(kǒuf)腸道清潔劑的選擇,甘露醇 價(jià)格便宜，國內(nèi)仍有醫(yī)院使用； 不良反應(yīng)： 高滲、易致液體丟失，水電解質(zhì)紊亂；胃腸道不適明顯； 有利尿和升高血糖作用，糖尿病患者禁用； 腸內(nèi)被細(xì)菌酵解產(chǎn)生爆炸(b224。ozh224。)氣體(甲烷和氫氣)，禁用于高頻電治療,第二十九頁，共五十五頁。,甘露醇用法(y242。nɡ fǎ) 檢查前4h口服20％甘露醇250 ml， 10min后飲水15002000 ml 或30min內(nèi)口服10％甘露醇溶液1000 ml,口服(kǒuf)腸道清潔劑的選擇,第三十頁，共五十五頁。,循證依據(jù) 國外有學(xué)者比較了吡沙可啶聯(lián)合ＰＥＧ與吡沙可啶聯(lián)合甘露醇的腸道準(zhǔn)備效果。兩者在腸道清潔效果方面(fāngmi224。n)無顯著差異，但甘露醇組副作用較大。 另一項(xiàng)ＲＣＴ研究表明，甘露醇和匹可硫酸鈉的腸道準(zhǔn)備效果類似，在耐受性方面也無顯著差別，僅甘露醇的腹脹更明顯。 國內(nèi)的研究表明，甘露醇的腸道準(zhǔn)備效果和ＰＥＧ近似，但ＰＥＧ組的惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)顯著少于甘露醇，認(rèn)為甘露醇結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備效果良好，價(jià)廉物美。,第三十一頁，共五十五頁。,番瀉葉、蓖麻油 某些基層醫(yī)院仍使用，但不建議單獨(dú)作腸道準(zhǔn)備用； 不良反應(yīng)： 腹痛、腹脹較常見，有時(shí)會致腸黏膜的炎癥(y225。nzh232。ng)改變,口服(kǒuf)腸道清潔劑的選擇
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