【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)（在不足整時(shí)與病休前的當(dāng)年工資合并計(jì)算）作為第二年的繳費(fèi)工資基數(shù)。（三）被派到國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)（不含臨時(shí)派出）工作的人員，按派出前上一年本人月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。次年繳費(fèi)工資基數(shù)按上一年本單位職工平均工資增長(zhǎng)率進(jìn)行調(diào)整。（四）企業(yè)外派、外借及勞務(wù)輸出到其他單位工作的人員和下崗人員，以在原企業(yè)領(lǐng)取的本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。這些人員在非本企業(yè)取得的勞務(wù)收入可與本企業(yè)發(fā)放的工資合并計(jì)算，作為第二年的繳費(fèi)工資基數(shù)。用人單位使用非本單位的人員時(shí)，應(yīng)按月為其提供繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中企業(yè)繳納部分的資金，并在簽訂勞務(wù)協(xié)議時(shí)予以明確。職工個(gè)人應(yīng)將勞務(wù)收入所得向本企業(yè)備案。職工以非本企業(yè)取得的收入繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，須包含企業(yè)繳費(fèi)部分，由本人向本企業(yè)繳費(fèi)，企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)繳納。上述人員繳費(fèi)工資基數(shù)的上限和下限按照《規(guī)定》執(zhí)行。五、2001年4月1日以前已退休的人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。六、2001年4月1日以前參加工作、2001年3月31日以后退休的職工，退休時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，男滿25年，女滿 20 年的不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。不足上述年限的，由本人按照用人單位和個(gè)人的繳費(fèi)比例，按退休時(shí)的繳費(fèi)工資基數(shù)一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位應(yīng)繳納的大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金后，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定，《規(guī)定》實(shí)施前，職工符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)職工，已經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定的連續(xù)工齡，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度后，其實(shí)際繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。其他單位的職工由勞動(dòng)保障行政部門按照國(guó)家連續(xù)工齡或工作年限的規(guī)定，核定基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限?！兑?guī)定》實(shí)施后的繳費(fèi)年限，按實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間計(jì)算。七、職工達(dá)到退休年齡時(shí)，用人單位須持《北京市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定審批表》（表樣附后），到參保地的區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定手續(xù)。經(jīng)核準(zhǔn)后，再到區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。八、2001年3月31日以后參加工作的職工，退休時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足規(guī)定年限的，其個(gè)人賬戶余額退還本人，不再享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。九、國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)及由用人單位繳納的大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金，由再就業(yè)服務(wù)中心以上一年全市職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納。個(gè)人應(yīng)繳納的大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金，由下崗職工個(gè)人按《規(guī)定》繳納。十、用人單位未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的，參保職工不計(jì)為繳費(fèi)年限，參保人員個(gè)人賬戶金暫不劃入。未按時(shí)足額繳費(fèi)之月前，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按結(jié)算期計(jì)算并按規(guī)定支付；未按時(shí)足額繳費(fèi)之月及以后，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金不予支付，待單位按規(guī)定補(bǔ)齊欠費(fèi)后，按規(guī)定補(bǔ)記個(gè)人賬戶，支付有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。參保人員未按《規(guī)定》繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。十一、根據(jù)《規(guī)定》第二十一條，對(duì)達(dá)到35周歲、45周歲、70周歲的參保人員，從滿35周歲、45周歲、70周歲的次月起按1%、2%、%的比例劃入個(gè)人賬戶。辦理退休手續(xù)的退休人員，%的比例劃入其個(gè)人賬戶。十二、職工被征義務(wù)兵、考入中等專業(yè)以上院校（與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或工作關(guān)系）的，停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額予以封存并繼續(xù)計(jì)息，再就業(yè)時(shí)繼續(xù)使用。十三、職工被招收為軍官、文職干部和士官入伍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額按照《中國(guó)人民解放軍軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》執(zhí)行。十四、參保人員在被判刑、勞動(dòng)教養(yǎng)期間停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額予以封存并繼續(xù)計(jì)息，刑滿釋放、解除勞教再就業(yè)或恢復(fù)退休待遇時(shí)，個(gè)人賬戶啟封，存儲(chǔ)額繼續(xù)使用。十五、個(gè)人賬戶金額不足支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)時(shí)，不允許透支。十六、企業(yè)已為職工和退休人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的，職工和退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)余額可以轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。十七、《規(guī)定》實(shí)施后，為參加北京市地方所屬城鎮(zhèn)企業(yè)大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的企業(yè)2001年4月1日前退休的人員個(gè)人賬戶劃入一次性補(bǔ)助金。1998年6月30日前參加統(tǒng)籌的，一次性補(bǔ)助金為200元；1998年7月1日以后參加統(tǒng)籌的，一次性補(bǔ)助金為100元。一次性補(bǔ)助金由大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付。十八、根據(jù)《規(guī)定》第三十二條，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施當(dāng)年為1300元，650元。享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的參保人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按本條第一款規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定。十九、根據(jù)《規(guī)定》第三十三條，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施當(dāng)年為5萬(wàn)元。最高支付限額是指在一個(gè)自然內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金所支付的最高數(shù)額。二十、《規(guī)定》第三十六條“結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法”是指在每個(gè)結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)之后采取“分段計(jì)算，累加支付”。第二個(gè)結(jié)算期及以后的每個(gè)結(jié)算期的費(fèi)用，與前幾個(gè)結(jié)算期的費(fèi)用，不連續(xù)累加計(jì)算。二十一、參保人員住院治療不超過(guò)90天的，每次住院為一個(gè)結(jié)算期；超過(guò)90天，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每90天為一個(gè)結(jié)算期，結(jié)算后視為第二次住院，超過(guò)180天的視為第三次住院，超過(guò)270天的視為第四次住院。惡性腫瘤患者門診放射治療、化學(xué)治療的醫(yī)療費(fèi)用每90天為一個(gè)結(jié)算期；需長(zhǎng)期做腎透析治療的患者、腎移植手術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物的患者及患有精神病確需長(zhǎng)年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)每180天為一個(gè)結(jié)算期。參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每90天為一個(gè)結(jié)算期?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按本辦法第十八條第一款規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定，轉(zhuǎn)入住院治療的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，按本辦法第十八條第一款規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二十二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的結(jié)算期，全年連續(xù)計(jì)算。二十三、參保人員跨住院的醫(yī)療費(fèi)用，按當(dāng)年和次年分別累加計(jì)算，當(dāng)年12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)到該年支付的醫(yī)療費(fèi)用中。次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算到次年累計(jì)支付的醫(yī)療費(fèi)總額中，其住院次數(shù)、基本