20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇-第九章-感染性心內(nèi)膜炎(編輯修改稿)
2024-11-16 00:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 z dǐ)處直徑1～4mm出血紅斑引起這些周圍體征的原因可能是微血管炎或微血栓,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,四、動(dòng)脈栓塞 贅生物引起動(dòng)脈栓塞占20％～40％，尸檢檢出的亞臨床型更多。栓塞可發(fā)生(fāshēng)在機(jī)體的任何部位。腦、心臟、脾、腎、腸系膜和四肢為臨床所見(jiàn)的體循環(huán)動(dòng)脈栓塞部位,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,五、感染的非特異性癥狀 （一）脾大 見(jiàn)于15 % ～50%、病程6周的患者，急性者少見(jiàn) （二）貧血 較常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于亞急性者，多為輕、中度(zhōnɡ d249。)貧血，晚期患者可重度貧血。主要由于感染抑制骨髓所致,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,一、心臟 ①心力衰竭為最常見(jiàn)并發(fā)癥 ②心肌 膿腫常見(jiàn)于急性患者 ③急性心肌梗死大多由冠狀動(dòng)脈栓塞引起 ④化膿性心包炎，主要(zhǔy224。o)發(fā)生于急性患者 ⑤心肌炎,并發(fā)癥,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,二、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤 多見(jiàn)于亞急性患者 三、轉(zhuǎn)移性膿腫 多見(jiàn)于急性患者 四、神經(jīng)系統(tǒng) ①腦栓塞；②腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤；③腦出血；④中毒性腦??；⑤腦膿腫；⑥化膿性腦膜炎 ④、⑤、⑥三種(sān zhǒnɡ)情況主要見(jiàn)于急性患者，尤是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,五、腎臟 大多數(shù)患者有腎損害，包括： ①腎動(dòng)脈栓塞和腎梗死多見(jiàn)于急性患者 ②免疫復(fù)合物所致局灶性和彌漫性腎小球腎炎(sh232。n y225。n)，常見(jiàn)于亞急性患者 ③腎膿腫，不多見(jiàn),第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,一、常規(guī)檢驗(yàn) （一）尿液 常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿顯示腎梗死 （二）血液 亞急性者正常色素型正常細(xì)胞性貧血常見(jiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高。大單核細(xì)胞（耳垂(ěr chu237。)組織細(xì)胞），血沉均增快 二、免疫學(xué)檢查 25%高免疫球蛋白血癥，80%CIC陽(yáng)性,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。tā)檢查,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,三、血培養(yǎng) 是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。抗生素治療(zh236。li225。o)前先采血，間隔1小時(shí)采血1次共3次，每次采血1020ml作需氧和厭氧培養(yǎng)，并
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1