20xx年醫(yī)學(xué)專題—特殊人群里合理用藥(編輯修改稿)
2024-11-15 07:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 抗菌藥物 ◆可以安全使用：A類 B類 青霉素類，第三、四代頭孢 ◆慎用：C類 慶大霉素 ◆禁用(j236。n y242。nɡ)：D類 氨基糖苷類（除慶大外） 四環(huán)素類（妊娠中、晚期） 磺胺藥 X類 喹諾酮類,2024/11/12,33,第三十三頁，共七十四頁。,妊娠期慎用的治療(zh236。li225。o)藥物,抗病毒藥 慎用：C類 阿昔洛韋，齊多夫定 禁用(j236。n y242。nɡ)：D類 金剛烷胺，利巴韋林 抗真菌藥 B類：克霉唑（局部） 咪康唑（局部） 兩 性霉素B； C類：氟康唑，酮康唑，氟胞嘧啶， 灰黃霉素。,2024/11/12,34,第三十四頁，共七十四頁。,妊娠期慎用的治療(zh236。li225。o)藥物,抗高血壓藥 B類：中樞降壓藥(如甲基多巴、可樂(kě l232。)定)，硝苯 地平； C類：α阻斷藥，β阻斷藥，血管擴(kuò)張劑， 鈣拮抗劑(硝苯地平 除外), 利尿藥，ACEI（C或D類） ； D類：ACEI（孕中、晚期使用致胎兒發(fā)育不全、新生兒 腎功不 全）。,2024/11/12,35,第三十五頁，共七十四頁。,妊娠期慎用的治療(zh236。li225。o)藥物,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥和強(qiáng)心苷 B類：利多卡因 C類：地高辛, 奎尼丁, 普魯卡因胺, 維拉帕米 D類：胺碘酮（影響胎兒心臟和甲狀腺, 孕3個月內(nèi)禁用）；,2024/11/12,36,第三十六頁，共七十四頁。,妊娠期慎用的治療(zh236。li225。o)藥物,抗凝血藥和溶栓藥 C類：肝素（分子量大，不易通過胎盤）； D或X類：香豆素類 ； 鎮(zhèn)痛藥 C類：阿片類、哌替啶； 麻醉藥 C類，分娩(fēnmiǎn)前應(yīng)用可能抑制新生兒呼吸，故分娩(fēnmiǎn) 前盡可能短時間接觸；,2024/11/12,37,第三十七頁，共七十四頁。,妊娠期慎用的治療(zh236。li225。o)藥物, 解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥 C類：NSAIDs（妊娠早、中期） D類： NSAIDs（妊娠后3個月) 抗癲癇藥 C類：卡馬西平 D類：苯妥英鈉等其他 1鎮(zhèn)靜催眠藥 D類：苯二氮卓類（神經(jīng)發(fā)育異常、唇腭裂）,2024/11/12,38,第三十八頁，共七十四頁。,妊娠期慎用的治療(zh236。li225。o)藥物,1抗組胺藥 B類或C類：大多數(shù)抗組胺藥孕3個月內(nèi)禁用（如氯雷他定） X類：溴苯那敏（孕早期使用(shǐy242。ng)胎兒畸形發(fā)生率約7%） 1止吐藥 B類：美克洛嗪，塞克洛嗪 C類：氯丙嗪，異丙嗪,2024/11/12,39,第三十九頁，共七十四頁。,妊娠期慎用的治療(zh236。li225。o)藥物,1抗甲狀腺藥 X類：硫脲類 1性激素類 X類：雄激素、女性(nǚx236。ng)激素 1降血糖藥 B類：胰島素 X類：磺酰脲類、雙胍類,2024/11/12,40,第四十頁，共七十四頁。,哺乳期用藥(y242。nɡ y224。o),幾乎所有的藥物均能經(jīng)乳汁排泄，尤其是分子量小、溶解度大、與血漿(xu232。jiāng)蛋白結(jié)合率低、解離度小的堿性藥物在乳汁中濃度較高，從而間接危害和影響乳兒。,2024/11/12,41,第四十一頁，共七十四頁。,哺乳期用藥(y242。nɡ y224。o)原則,選藥慎重，權(quán)衡利弊。對可用可不用者盡量不用，必須應(yīng)用時應(yīng)慎重，療程不宜過長，劑量不宜過大。 非用不可，選好代替。必須用藥時，應(yīng)選擇對母嬰影響小、短效藥物、單劑療法。 適時(sh236。sh237。)哺乳，防止蓄積。避免在血漿藥物濃度高峰期間哺乳，可在乳母用藥前哺乳。 乳母必須使用對乳兒有危害的藥物時，應(yīng)暫時停止哺乳。,2024/11/12,42,第四十二頁，共七十四頁。,哺乳期禁用(j236。n y242。nɡ)或慎用的藥物,抗菌藥物(y224。ow249。)* 氨基糖苷類，四環(huán)素類，氯霉素, 喹諾酮類 磺胺類藥，克林霉素，異煙肼, 甲硝唑 抗腫瘤藥 烷化劑，抗代謝藥等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 碳酸鋰，BZ類，嗎啡，氯丙嗪,2024/11/12,43,第四十三頁，共七十四頁。,內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 雌激素及口服避孕藥，抗甲狀腺藥，甲苯磺丁脲 其他(q237。tā) 麥角生物堿類、H2受體阻斷劑、普萘洛爾,2024/11/12,44,第四十四頁，共七十四頁。,第四十五頁，共七十四頁。,案例(224。n l236。)2,張某，女，38歲，肺炎 鹽酸(y225。n suān)左氧氟沙星注射液 0.5 ivgtt qd 第3d后改為頭孢克洛 0.25 tid X 7d 服藥期間發(fā)現(xiàn)懷孕 該怎么辦，繼續(xù)妊娠還是終止？,作業(yè)(zu242。y232。)：元芳你怎么看？,第四十六頁，共七十四頁。,小兒(xiǎo 233。r)用藥,第四十七頁，共七十四頁。,內(nèi) 容 提 要,小兒(xiǎo 233。r)生理特點,1,小兒(xiǎo
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