【文章內(nèi)容簡介】 008年黨政聯(lián)席會、職代會、院周會等材料2009年黨政聯(lián)席會、職代會、院周會等材料2010年黨政聯(lián)席會、職代會、院周會等材料院領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)證書相關(guān)中層干部培訓(xùn)證書內(nèi)審員培訓(xùn)記錄“十一五”規(guī)劃2007年工作計(jì)劃及總結(jié)2008年工作計(jì)劃及總結(jié)2009年工作計(jì)劃及總結(jié)2010年工作計(jì)劃20072009年綜合目標(biāo)指標(biāo)及考核自評材料領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標(biāo)及屆中、屆滿考核總結(jié)材料中藥飲片使用率和中醫(yī)治療率考核辦法2002002009年對中藥飲片使用率前三的獎(jiǎng)勵(lì)文件中醫(yī)（中西醫(yī)）規(guī)劃見醫(yī)務(wù)處臺賬關(guān)于09開展具有中西醫(yī)特色工作計(jì)劃關(guān)于“開展中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持發(fā)展中醫(yī)特色”工作總結(jié)保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色考評細(xì)則自評表中醫(yī)“治未病”工作實(shí)施方案關(guān)于提高中藥飲片使用率的規(guī)定藥占比考核方案中藥飲片使用率考核（二）依法執(zhí)業(yè)序號目錄備 注 1《臨床操作規(guī)范》（人民軍醫(yī)出版社）見醫(yī)務(wù)處臺賬 2《臨床診療指南》（人民衛(wèi)生出版社）《疾病流程治療策略》（科學(xué)出版社）《醫(yī)院管理常用法律法規(guī)選編》《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《江蘇省血液凈化技術(shù)管理規(guī)范（試行）》的通知省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于指定江蘇省醫(yī)院協(xié)會為全省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核機(jī)構(gòu)的通知關(guān)于申請心血管疾病介入準(zhǔn)入的請示省衛(wèi)生廳關(guān)于公布規(guī)劃醫(yī)院準(zhǔn)予正式開展心血管疾病介入診療技術(shù)項(xiàng)目的通知醫(yī)院會診工作制度醫(yī)院院外會診管理制度醫(yī)院門急診會診實(shí)施細(xì)則病房會診實(shí)施細(xì)則院內(nèi)科間會診實(shí)施細(xì)則臨床科室設(shè)置（三）人力資源管理 說明全院職工810人，衛(wèi)技人員671人，%，院領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥人員比例80%。全院中醫(yī)醫(yī)生數(shù)134人，醫(yī)生總數(shù)271人，%。低年資醫(yī)藥人員35人，%。序號目錄備 注全院人員名單見人事科臺賬院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、教育、科研部門負(fù)責(zé)人基本情況全院醫(yī)生名單近三年新近醫(yī)藥人員名單新職工崗前培訓(xùn)制度及培訓(xùn)記錄重點(diǎn)學(xué)科帶頭人選拔制度省衛(wèi)生廳委托的醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)名單見醫(yī)務(wù)處臺賬 8醫(yī)師定期考核方案醫(yī)師定期考核檔案科教管理制度見科教處臺賬 1120072009年繼續(xù)教育工作計(jì)劃20072009年舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目列表20072009年臨床各科室進(jìn)修人員列表20072009年各類學(xué)術(shù)講座住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)20072009年青苗工程學(xué)習(xí)情況列表20072009年西學(xué)中培訓(xùn)情況列表20072009年人才培養(yǎng)情況（四）應(yīng)急管理序號目錄備 注突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急救援預(yù)案見醫(yī)務(wù)處臺賬 2醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程防范和處理醫(yī)療中受試者損害預(yù)案不良事件處理操作規(guī)程突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案門診部緊急災(zāi)害處理流程急危重癥處理預(yù)案突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案群傷及突發(fā)事件中的醫(yī)療工作的搶救程序與原則（五）信息系統(tǒng)序號目錄備 注2002002009年工作總結(jié)及計(jì)劃見信息中心臺賬 2信息化發(fā)展遠(yuǎn)期規(guī)劃及分布實(shí)施計(jì)劃計(jì)算機(jī)信息點(diǎn)配置表網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D規(guī)章制度人員職責(zé)軟件升級記錄表硬件維修記錄表機(jī)房巡查記錄表（六）財(cái)務(wù)與價(jià)格管理詳見財(cái)務(wù)科臺賬（七）后勤保障管理序號目錄備 注采購員制度見總務(wù)科臺賬 2衛(wèi)生工作制度綠化工作制度房屋管理制度行政查房制度水電維修制度總務(wù)科“三下”巡回服務(wù)工作制度物資采購管理制度物資管理制度食堂管理及采購制度食堂衛(wèi)生及操作制度食堂安全制度營養(yǎng)室工作制度治療飲食管理制度集體宿舍管理制度污水處理站工作制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲存管理制度配電房工作制度及操作規(guī)程洗衣房工作制度木工房管理制度中心供氧工作制度溴化鋰機(jī)組工作制度太平間管理制度基建辦工作職責(zé)基建辦工作范圍基建辦廉政建設(shè)制度工程簽證規(guī)定工程變更規(guī)定見總務(wù)科臺賬 30基建辦付款規(guī)定基建材料設(shè)備的采購程序和規(guī)范（八）醫(yī)療儀器設(shè)備管理序號目錄備 注 1設(shè)備管理委員會工作制度 見設(shè)備科臺賬醫(yī)療、科研設(shè)備采購管理制度儀器設(shè)備申請及審批管理制度醫(yī)療器械項(xiàng)目前期論證工作情況說明儀器設(shè)備招標(biāo)采購辦法簽訂合同管理辦法招標(biāo)采購辦法實(shí)施細(xì)則儀器設(shè)備入庫管理制度儀器設(shè)備驗(yàn)收管理制度儀器設(shè)備出庫發(fā)放管理制度儀器設(shè)備操作使用管理制度儀器設(shè)備報(bào)損、報(bào)廢管理制度儀器設(shè)備維修、保養(yǎng)管理制度儀器設(shè)備固定資產(chǎn)管理制度科研、醫(yī)療儀器計(jì)量管理制度專管共用設(shè)備管理制度設(shè)備科工作職責(zé)科主任職責(zé)采購人員職責(zé)維修技術(shù)人員職責(zé)專職計(jì)量員職責(zé)兼職計(jì)量員職責(zé)50萬元以上設(shè)備論證記錄設(shè)備分類分戶賬目設(shè)備分類檔案三級保養(yǎng)維修制度、日常維修記錄、維護(hù)保養(yǎng)記錄甲乙類大型設(shè)備配置許可證應(yīng)急調(diào)配機(jī)制計(jì)量臺賬見設(shè)備科臺賬醫(yī)用耗材管理小組工作制度見采購中心 臺賬醫(yī)用耗材申請及審批管理制度醫(yī)用耗材采購管理制度采購中心倉庫管理制度一次性無菌醫(yī)療用品管理制度采購中心工作職責(zé)采購中心主任（副主任）職責(zé)采購中心采購員職責(zé)采購中心保管員職責(zé)計(jì)劃：工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃總結(jié)：季度工作總結(jié)、工作總結(jié)衛(wèi)生部心臟介入類、周圍血管介入類、心臟起搏器類和電生理類招標(biāo)合同省衛(wèi)生廳普外科、心胸外科、腦外科、眼科、血液凈化和麻醉類招標(biāo)合同院內(nèi)招標(biāo)合同供貨單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》供貨單位《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》供貨產(chǎn)品《注冊證》、《衛(wèi)生許可批件》供貨產(chǎn)品銷售授權(quán)書、銷售人員法人委托書及身份證復(fù)印件醫(yī)用耗材招標(biāo)（議價(jià)）評審表醫(yī)用耗材招標(biāo)（議價(jià)）項(xiàng)目安排表衛(wèi)生部心臟介入類、周圍血管介入類、心臟起搏器類和電生理類采購目錄省衛(wèi)生廳普外科、心胸外科、腦外科、眼科、血液凈化和麻醉類采購目錄特殊醫(yī)用材料目錄（08版、09版）醫(yī)用耗材首次采購申請表醫(yī)用耗材管理小組會議安排表醫(yī)用耗材管理小組會議紀(jì)要（九）文化建設(shè)序號目錄備 注 1見黨辦臺賬 2醫(yī)院建設(shè)方案具體實(shí)施方法（中管局2009年信息報(bào)送總結(jié)）時(shí)間安排院歌院訓(xùn)院徽的征集材料院報(bào)中管局2009年信息報(bào)送總結(jié)衛(wèi)生廳建國六十周年歌詠比賽建黨88周年征文與演講比賽建國六十周年征文與演講比賽最佳黨日活動開展《我與中醫(yī)藥》征文活動衛(wèi)生健康教育09對外宣傳目錄《江蘇中醫(yī)藥信息》稿件拓展訓(xùn)練（圖片心得）中醫(yī)健康養(yǎng)生保健書籍專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)發(fā)票和用途（十）院務(wù)公開序號目錄備 注院務(wù)公開工作制度見紀(jì)檢行風(fēng)辦臺賬 2院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組院務(wù)公開工作監(jiān)督小組深化院務(wù)公開工作實(shí)施意見院務(wù)公開工作目錄和責(zé)任科室院務(wù)公開工作會議記錄院務(wù)公開工作督查小組工作會記錄院務(wù)公開工作登記表院領(lǐng)導(dǎo)下科室，廣泛聽取群眾意見情況匯總Ⅱ 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（一）醫(yī)療質(zhì)量管理序號目錄備 注關(guān)于調(diào)整院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員的通知見醫(yī)務(wù)處臺賬 2醫(yī)療質(zhì)量管理委員會制度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)醫(yī)療質(zhì)量教育制度督導(dǎo)管理制度醫(yī)療核心制度匯編（2007修訂版）醫(yī)療核心制度實(shí)施細(xì)則（試行）（200711）醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理方案華電醫(yī)院院區(qū)醫(yī)療管理方案醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲考核方案2008年醫(yī)療質(zhì)量具體獎(jiǎng)懲情況2009年醫(yī)療質(zhì)量具體獎(jiǎng)懲情況醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制方案醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則臨床科室工作考核暫行辦法關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案（2008年8月修訂）》的通知醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為暫行規(guī)定群傷及突發(fā)事件中醫(yī)療工作的搶救程序與原則關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療制度、操作規(guī)范處理辦法的通知關(guān)于建立診斷、治療等流程規(guī)范的通知手術(shù)室工作規(guī)范見醫(yī)務(wù)處臺賬2007年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計(jì)劃2007年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會活動記錄2007醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)2008年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計(jì)劃2008年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會活動記錄2008醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)2009年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計(jì)劃2009年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會活動記錄2009醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)2010年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作計(jì)劃2010年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會活動記錄（二）醫(yī)療技術(shù)管理序號目錄備 注醫(yī)療技術(shù)管理委員會見醫(yī)務(wù)處臺賬 2醫(yī)療技術(shù)分級管理制度醫(yī)師資質(zhì)及技術(shù)準(zhǔn)入管理規(guī)定手術(shù)及有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理規(guī)范新技術(shù)開展后的評估制度2007—2009年開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)各科開展醫(yī)療技術(shù)目錄中醫(yī)臨床診療技術(shù)項(xiàng)目各科常見病、多發(fā)病中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制開展新技術(shù)項(xiàng)目應(yīng)急處置預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急處理預(yù)案急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證放射診療許可證輻射安全許可證室間質(zhì)評證書實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)驗(yàn)收合格證書省中醫(yī)藥局關(guān)于批準(zhǔn)XX醫(yī)院開展三項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的批復(fù)（介入放射學(xué)專業(yè)、醫(yī)療美容科、性傳播疾病專業(yè)）科研管理制度見科教處臺賬20072009年中標(biāo)的科研課題列表20042009年獲獎(jiǎng)成果列表20072009年取得新藥臨床批件列表20072009年申請取得專利列表20072009年科技成果轉(zhuǎn)化列表20072009年科技成果驗(yàn)收列表見科教處臺賬 2820072009年承擔(dān)藥物臨床試驗(yàn)列表20072009年發(fā)表論文情況列表（四）特色專科質(zhì)量管理序號目錄備 注國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于公布“十一五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目名單的通知（國中醫(yī)藥發(fā)〔2007〕57號）見醫(yī)務(wù)處臺賬關(guān)于授予省中醫(yī)院針灸科等18個(gè)?？啤敖K省中醫(yī)重點(diǎn)臨床專科”稱號的通知（蘇中醫(yī)政〔2006〕31號）關(guān)于同意省中醫(yī)院腎內(nèi)科等14個(gè)科列為省中醫(yī)示范?？平ㄔO(shè)計(jì)劃的通知（蘇中醫(yī)政〔2007〕58號）關(guān)于同意省中醫(yī)院肛腸科等14個(gè)科列為省中醫(yī)示范?？平ㄔO(shè)計(jì)劃的通知（蘇中醫(yī)政〔2007〕58號）省中醫(yī)藥局關(guān)于確定第三批省中醫(yī)重點(diǎn)臨床建設(shè)單位的通知（蘇中醫(yī)政[2003]18號）關(guān)于成立院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定（省中西醫(yī)[2005]5號）關(guān)于調(diào)整院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定院學(xué)科建設(shè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)學(xué)科建設(shè)工作辦公室學(xué)科建設(shè)管理辦法醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)實(shí)施方案學(xué)科建設(shè)檢查與評估指標(biāo)體系重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)使用暫行辦法各重點(diǎn)?？瀑|(zhì)量管理臺帳資料（心血管科、骨傷科、婦產(chǎn)科、消化科、腫瘤科、呼吸科）各重點(diǎn)?？?009年工作總結(jié)和2010年工作計(jì)劃（心血管科、骨傷科、婦產(chǎn)科、消化科、腫瘤科、呼吸科）（五）門診工作質(zhì)量管理序號目錄備 注門診就診流程圖見門診部臺賬 2門診部緊急災(zāi)害處理流程門診工作制度門診部工作制度門診部例會制度門診部醫(yī)療質(zhì)量管理制度門診處