【正文】 醫(yī)藥技術(shù)項(xiàng)目（七）病房質(zhì)量管理序號(hào)目錄備 注患者病情評(píng)估及治療方案修改制度見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬 2關(guān)于合理用藥的管理規(guī)定關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的通知常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表臨床各科常見病多發(fā)病治療用藥規(guī)范檢查表醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制方案優(yōu)勢(shì)病種推廣病種質(zhì)量控制檢查表關(guān)于貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部100個(gè)病種臨床路徑的通知醫(yī)師告知書拒絕診療告知書手術(shù)及有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理規(guī)范關(guān)于建立健全診斷、治療等流程規(guī)范的通知醫(yī)療質(zhì)量檢查（圍手術(shù)期管理）江蘇省“以病人為中心”百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)關(guān)于建立院醫(yī)療資源共享分配有關(guān)方案關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)全面實(shí)施三合理方案的實(shí)施方案醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通細(xì)節(jié)麻醉科醫(yī)師工作程序規(guī)范麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（八）重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理序號(hào)目錄備 注關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急危重、疑難病人管理暫行規(guī)定見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬 2急診科重大醫(yī)療或突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案（九）感染性疾病和醫(yī)院感染管理序號(hào)目錄備 注醫(yī)院感染管理三級(jí)組織結(jié)構(gòu)圖見院感科臺(tái)賬 2關(guān)于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員的通知臨床科室醫(yī)院感染管理小組成員名單醫(yī)院感染管理科人員名單關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置預(yù)案的通知關(guān)于成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知醫(yī)感染規(guī)章制度目錄—詳見規(guī)章制度匯編醫(yī)院感染管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)目錄詳細(xì)資料另存20072009年醫(yī)院感染管理總結(jié)20082010年醫(yī)院感染管理計(jì)劃20082010年醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)20082010年醫(yī)院感染管理督查結(jié)果反饋醫(yī)院感染管理委員會(huì)活動(dòng)記錄—另存醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)—另存環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果另存醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)原始記錄另存醫(yī)院感染管理考核原始記錄另存重點(diǎn)傳染病宣傳教育資料見防保科臺(tái)賬（十）醫(yī)技科室的質(zhì)量管理 見醫(yī)技科室臺(tái)帳（十一）藥事質(zhì)量管理序號(hào)目錄備 注關(guān)于調(diào)整藥事管理委員會(huì)人員的通知見藥劑科臺(tái)賬 22007藥事工作計(jì)劃2007藥事工作總結(jié)2008藥事工作計(jì)劃2008藥事工作總結(jié)2009藥事工作計(jì)劃2009藥事工作總結(jié)2010藥事工作計(jì)劃醫(yī)院藥品質(zhì)控小組人員組成名單藥劑科質(zhì)控小組人員登記表2007年藥劑科藥品質(zhì)控計(jì)劃2008年藥劑科藥品質(zhì)控計(jì)劃2009年藥劑科藥品質(zhì)控計(jì)劃2010年藥劑科藥品控制計(jì)劃藥劑科質(zhì)控小組考核方案藥劑科人員登記表藥劑科人員編制表藥劑科繼續(xù)教育資料見科內(nèi)臺(tái)帳藥劑科學(xué)術(shù)講座和三基考試資料見科內(nèi)臺(tái)帳藥劑科人員體檢表見科內(nèi)臺(tái)賬藥劑科各部門工作制度、崗位職責(zé)和崗位操作規(guī)程藥品供貨商資質(zhì)文件見科內(nèi)臺(tái)賬藥品采購(gòu)計(jì)劃單見科內(nèi)臺(tái)賬特殊藥品的采購(gòu)、管理見科內(nèi)臺(tái)賬藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度、入庫(kù)驗(yàn)收記錄及發(fā)票見科內(nèi)臺(tái)賬藥品倉(cāng)庫(kù)設(shè)施、藥品儲(chǔ)藏和管理見科內(nèi)臺(tái)賬藥品質(zhì)量查驗(yàn)記錄見科內(nèi)臺(tái)賬見藥劑科臺(tái)賬 29藥庫(kù)藥品盤點(diǎn)表見科內(nèi)臺(tái)賬效期藥品管理見科內(nèi)臺(tái)賬醫(yī)院制劑品種及管理見科內(nèi)臺(tái)賬調(diào)劑工作人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格資料見科內(nèi)臺(tái)賬藥品調(diào)劑資料現(xiàn)場(chǎng)考核藥學(xué)服務(wù)相關(guān)資料見科內(nèi)臺(tái)賬臨床藥學(xué)資料見科內(nèi)臺(tái)賬抗感染藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)、分析和通報(bào)資料見科內(nèi)臺(tái)賬（十二）輸血質(zhì)量管理序號(hào)目錄備 注輸血委員會(huì)人員名單見血庫(kù)臺(tái)賬 22010年輸血委員會(huì)工作計(jì)劃2010年輸血委員會(huì)工作記錄輸血管理制度血庫(kù)工作制度ABO血型鑒定Rh血型鑒定輸血管理委員會(huì)工作流程血庫(kù)工作量統(tǒng)計(jì)臨床用血審核制度臨床用血、備血流程圖血庫(kù)應(yīng)急預(yù)案臨床用血申請(qǐng)制度安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（十三）病案質(zhì)量管理序號(hào)目錄備 注關(guān)于調(diào)整院病案管理委員會(huì)的通知見病案室臺(tái)賬 2省衛(wèi)生廳關(guān)于變更單病種醫(yī)療信息上報(bào)單位的通知關(guān)于調(diào)整醫(yī)院死亡病例報(bào)告管理小組成員的通知關(guān)于印發(fā)江蘇省衛(wèi)生廳檔案管理相關(guān)制度的通知省物價(jià)局省衛(wèi)生廳關(guān)于公布在寧省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種現(xiàn)價(jià)水平的通知關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)居民死亡信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作的通知關(guān)于開展居民病傷死亡信息網(wǎng)報(bào)工作督導(dǎo)檢查的通知關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理與報(bào)告及居民死亡信息網(wǎng)報(bào)工作檢查的通知死亡病例報(bào)告管理制度病案管理委員會(huì)職責(zé)病案管理委員會(huì)工作制度病案管理人員職責(zé)統(tǒng)計(jì)員職責(zé)2007—2009病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃2007—2009病案室工作總結(jié)病案管理暫行規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定病案管理制度我院病歷存在的問(wèn)題運(yùn)行病歷檢查方案（科主任、科秘）運(yùn)行病歷覆蓋檢查方案運(yùn)行病歷考核關(guān)鍵環(huán)節(jié)病歷記錄書寫藥店江蘇省住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)表住院病歷質(zhì)量考核表住院病歷質(zhì)量評(píng)審表中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量水平評(píng)分表（十四）護(hù)理質(zhì)量管理序號(hào)目錄備 注關(guān)于調(diào)整醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員的通知見護(hù)理部臺(tái)賬 2護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程（職責(zé)）（20100210）護(hù)理質(zhì)量管理制度（200907）護(hù)理質(zhì)量督查制度（200712）2010年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)計(jì)劃（20100110）2010年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃（20100120）護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)及考核辦法（20100311）江蘇省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（200812）衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）（20090701）江蘇省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則（試行）（200904）臨床科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（201001）重點(diǎn)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（201001）專業(yè)小組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（201001）重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)關(guān)鍵流程（2009）心電監(jiān)護(hù)報(bào)警界限（20100311）護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要（2010年）護(hù)理質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)匯總（2010）護(hù)理工作制度與護(hù)理人員崗位職責(zé)（200907）（本院）護(hù)理安全流程與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程（200905）（本院）中西醫(yī)結(jié)合單病種護(hù)理常規(guī)（2008）（本院）中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理常規(guī)（200907）（本院）臨床護(hù)理技能操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（200903）（本院）護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)（霍孝蓉200905）中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)200610）關(guān)于成立院“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)”的通知（20080226）2009年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)計(jì)劃（20090105）護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案(20090110)護(hù)理部質(zhì)控組工作職責(zé) 護(hù)理質(zhì)量檢查要求2009年護(hù)理部質(zhì)控組成員分工（20090110）見護(hù)理部臺(tái)賬 30護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)及考核辦法（20090110）江蘇省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（200812）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（200901）靜脈輸液、輸液泵、微量泵操作核對(duì)細(xì)則及扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄（2009）護(hù)理質(zhì)量檢查匯總（2009）護(hù)理部督察匯總（2009）2009年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)（20091225）關(guān)于成立院“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)”的通知（20080226）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程、職責(zé)（20080226）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度（20080228）2008年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)計(jì)劃（20080110）護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案（20080221）護(hù)理部質(zhì)控工作職責(zé)、檢查要求、成員分工（20080222）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（200801）護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)活動(dòng)記錄（2008）護(hù)理質(zhì)量檢查匯總（2008）護(hù)理文件檢查反饋（2008）綜合目標(biāo)管理護(hù)理部自查匯總（20081213）護(hù)理夜查房匯總（2008）2008年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)（20081228）護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)圖（2007）護(hù)理質(zhì)量管理流程圖（2007）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（2007）2007年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)計(jì)劃（20070110）2007年護(hù)理部質(zhì)控計(jì)劃（20061206）醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持發(fā)揮中醫(yī)特色考評(píng)細(xì)則（試行）（2007）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法（2007）全院死亡病歷護(hù)理記錄質(zhì)量檢查匯總（200706）2007年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)（20071226）見護(hù)理部臺(tái)賬 60中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《2007患者安全目標(biāo)》院感檢查反饋（2007年、2008年）2009年CHA患者安全目標(biāo)（20090213）護(hù)理缺陷、糾紛處理流程（2009）護(hù)理事故及糾紛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（20091215）護(hù)理安全目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2009）護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)、分析、整改（2010）護(hù)理不良事件上報(bào)表（2010）護(hù)理不良事件、安全隱患統(tǒng)計(jì)、分析、整改（2009）查對(duì)制度執(zhí)行不利導(dǎo)致護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)與分析（200912）護(hù)理不良事件上報(bào)（2009）護(hù)理不良事件、安全隱患統(tǒng)計(jì)、分析、整改（2008）安全檢查匯總（2008）護(hù)理不良事件上報(bào)（2008）危重癥小組活動(dòng)資料靜脈輸液管理小組活動(dòng)資料糖尿病?？菩〗M資料護(hù)理查房（行政、業(yè)務(wù)）（2010年、2009年）護(hù)理部主任任命文件護(hù)士長(zhǎng)任命文件護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)職稱證書復(fù)印件護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)歷證書復(fù)印件護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)證書（學(xué)分證）復(fù)印件2002010年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃5年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)2002008年護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)教育計(jì)劃2009年西學(xué)中簽到表2009年及之前參加西學(xué)中護(hù)士名單大專學(xué)歷護(hù)士信息統(tǒng)計(jì)表本科學(xué)歷護(hù)士信息統(tǒng)計(jì)表見護(hù)理部臺(tái)賬 902010年三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃及考核記錄2002009年三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃2007年三基三嚴(yán)考核全院護(hù)理人員花名冊(cè)護(hù)士統(tǒng)計(jì)表2010年病區(qū)護(hù)理人員一覽表緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案（第二版）2010年護(hù)士長(zhǎng)月備班表關(guān)于下發(fā)《進(jìn)修管理辦法》的通知2010年護(hù)理人員外出進(jìn)修登記2009年護(hù)理人員外出進(jìn)修登記2002007護(hù)理人員外出進(jìn)修登記護(hù)理部進(jìn)修帶教計(jì)劃2009來(lái)院進(jìn)修登記2002007來(lái)院進(jìn)修登記2008年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班繼續(xù)教育項(xiàng)目批復(fù)2008年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班課時(shí)安排2008年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班學(xué)員登記2008年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編（1）發(fā)明專利（一種防治皮膚潰瘍的藥物組合物2007523）（2）《褥瘡靈對(duì)壓力性潰瘍細(xì)胞再生的研究》項(xiàng)目榮獲南京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)（3）專利權(quán)轉(zhuǎn)讓合同112（4）省中醫(yī)藥局關(guān)于下達(dá)2009—2010中醫(yī)藥科技項(xiàng)目立項(xiàng)計(jì)劃的通知113PICC證書1142008年南京中醫(yī)藥大學(xué)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)1152009年南京衛(wèi)校老年護(hù)理學(xué)教學(xué)1162010年江蘇職工醫(yī)科大學(xué)急救護(hù)理學(xué)教學(xué)117臨床實(shí)習(xí)（見附六）見護(hù)理部臺(tái)賬 1182009年護(hù)理操作考核匯總材料