【正文】 液。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，較好的解決了大處方、濫檢查的情形，平均住院日、住院費用等指標(biāo)逐年下降。加強(qiáng)臨床路徑管理試點，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，打造學(xué)習(xí)型人才隊伍。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。將醫(yī)療、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入檢查內(nèi)容，進(jìn)行匯總評分和排序，并對質(zhì)量情況進(jìn)行分析點評，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)?？剖页闪①|(zhì)量管理小組，每月召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質(zhì)量?？剖覈@基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。（二）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高 科室堅持質(zhì)量強(qiáng)科，不斷增強(qiáng)為患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把PDCA持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿在各項日常工作中。評審工作啟動后，科室多次召開了迎接等級評審工作會議，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到到人，明確分工，不留空白。一是健全組織，明確職責(zé)。在今后的工作中，我們要繼續(xù)鞏固成果，繼續(xù)以評審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩評價醫(yī)院各項工作，以實現(xiàn)科學(xué)管理促進(jìn)醫(yī)院綜合實力的提高，為實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。評審的目的，是為了確保醫(yī)院科學(xué)平穩(wěn)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)院、患者的共同利益。同時，我們狠抓核心制度執(zhí)行，迎評各專業(yè)小組定期深入科室開展監(jiān)督檢查和質(zhì)量考核，對于因不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)而出現(xiàn)問題的人，給與嚴(yán)肅處理。（二）正視不足不回避，采取措施落實處在迎評準(zhǔn)備期間，我們針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，制訂了全面快速限期限人整改措施，確保各責(zé)任單位在期限內(nèi)實現(xiàn)了整改。三、迎接評審所做的工作（一）以組織作保障，緊張投入全面迎評醫(yī)院專門成立院長、書記掛帥的迎評領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)療副院長牽頭，抽調(diào)強(qiáng)有力人員成立了“等級醫(yī)院評審迎檢辦公室”，確立了“以評促建、全面提高，夯實基礎(chǔ)、保障發(fā)展”的參評目標(biāo)。尤其是去年底以來，我院憑借在全市統(tǒng)一開展的“一創(chuàng)雙優(yōu)”活動春風(fēng)，著力創(chuàng)新思想觀念，優(yōu)化干部作風(fēng)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，用人性化、規(guī)范化和公益化的服務(wù)，打動著每一位患者，使市第五人民醫(yī)院成為市民群眾心中值得信任和托付的品牌。（六）嚴(yán)格監(jiān)督管理，提高行風(fēng)建設(shè)水平為了杜絕商業(yè)賄賂和不良行風(fēng)事件的發(fā)生，在設(shè)備、藥品、耗材、辦公用品采購以及工程建設(shè)等工作中，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)競標(biāo)制度，紀(jì)檢和審計人員全程參與與監(jiān)管。在經(jīng)濟(jì)管理方面，全院實施計劃管理，實施預(yù)決算分析管理，建有嚴(yán)格的財務(wù)報告制度，明確的價格管理制度，做到常用醫(yī)療服務(wù)項目公示，并提供信息查詢方式。為確保醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序，對生活、醫(yī)用垃圾做到分類處理，嚴(yán)格落實醫(yī)療廢物處理制度。堅持實施院務(wù)公開制度，確?！叭匾淮蟆睕Q策的民主參與和科學(xué)可行。堅持每月一次的院長行政查房，重點內(nèi)容為學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全。積極開展科研工作，近年來共獲得科技成果五項，榮獲河南省衛(wèi)生科技進(jìn)步獎二等獎一項、濮陽市科技進(jìn)步獎一等獎一項、二等獎兩項。組建了感染性疾病病區(qū)，啟動了肝病?？平ㄔO(shè)，與解放軍302醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，繼續(xù)鞏固結(jié)核?？铺厣?，推動外科圍繞肺、肝兩個器官和結(jié)核、肝病兩個?？瓢l(fā)展業(yè)務(wù)，多渠道籌措資金，添置了全自動生化儀、電子胃鏡、氣管鏡等多種設(shè)備，完善了醫(yī)院功能，提高了醫(yī)院服務(wù)水平和效率；先后選派40多人到解放軍302醫(yī)院、省人民醫(yī)院、鄭大一附院等上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍的整體水平，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。醫(yī)藥衛(wèi)生報對創(chuàng)新措施的實施情況及效果多次進(jìn)行了深入報道，劉學(xué)周廳 長批示要在全省推廣。2008年全省結(jié)核病與新農(nóng)合結(jié)合工作現(xiàn)場經(jīng)驗交流會在我市召開，我市將結(jié)核病納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)淖龇ㄐ纬闪恕板ш柲Ｊ健痹谌〉靡酝茝V。耐多藥患者發(fā)現(xiàn)、問卷調(diào)查、標(biāo)本采集、治療管理、資料整理等方面工作位居全國五個試點省市前列。以開展國家重大專項“結(jié)核病發(fā)病模式”研究等項目為契機(jī)，積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)結(jié)防隊伍建設(shè)，健全結(jié)防機(jī)構(gòu)，增添診療設(shè)備，改善結(jié)防機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，進(jìn)行健康教育，普及結(jié)核病防治知識，結(jié)核病防治工作取得了長足的進(jìn)步，成為全省結(jié)核病防治工作的一面旗幟。以加強(qiáng)感染監(jiān)測和消毒滅菌措施為重點，我院認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，每月檢查醫(yī)院感染質(zhì)量管理情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。組織各臨床科室開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”等活動，嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制，開展健康教育，強(qiáng)化護(hù)理制度建設(shè)，組織崗位練兵。今年解放軍302醫(yī)院專家來院會診、查房、講學(xué)10次，通過與解放軍302醫(yī)院肝病專家的學(xué)習(xí)交流，我院肝病專科診治水平大幅提高，收到了良好的效果。四是發(fā)揮協(xié)作醫(yī)院品牌效應(yīng)，打造肝病?？苾?yōu)勢。三是加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)各項業(yè)務(wù)持續(xù)改進(jìn)。二是組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人員進(jìn)修，保障醫(yī) 療質(zhì)量和安全。我院把落實“十大指標(biāo)”作為醫(yī)院宏觀管理的核心內(nèi)容，逐條對照落實，由醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)院制定的《貫徹落實二級醫(yī)院“十大指標(biāo)”的實施方案》對各科室的工作任務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，同時負(fù)責(zé)將醫(yī)院每月的“十大指標(biāo)”完成情況進(jìn)行匯總并上報市衛(wèi)生局。今年以來，我院以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動為抓手，嚴(yán)格檢查各項衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行情況，根據(jù)工作實際創(chuàng)新工作方法，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。%, 今年1—10月份，藥占比控制在49%以下，其中，%（國家二級醫(yī)院要求＞70%），%（國家二級醫(yī)院規(guī)定＜35%）。集中配送后，醫(yī)院藥劑人員從繁忙的藥品采購工作中解放出來，不斷加強(qiáng)臨床 藥師查房，開展用藥督導(dǎo)，促進(jìn)了合理用藥，加強(qiáng)了藥品使用管理。嚴(yán)格藥品監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥。二是突出效率，兼顧公平，不斷完善考核指標(biāo)體系，強(qiáng)化績效考核。一是實行全員成本核算，將科室的人員工資、夜班費、保險、公積金、健康補(bǔ)貼、交通費等全部納入成本核算范圍，節(jié)獎超罰，通過成本管理，使醫(yī)院成本具體到每一個螺絲、螺帽，每一把鑷子、鉗子，形成了人人講成本、人人算成本、人人降成本的良好氛圍，大大降低了醫(yī)院運行成本。實行全員成本核算，推進(jìn)精細(xì)化管理。對現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行了全面梳理，共新建立《醫(yī)院投訴管理制度》、《醫(yī)院后勤物資采 購管理制度》等62項，修訂完善58項，形成了包括行政、醫(yī)療、護(hù)理以及感染控制等方面一整套管理制度，使各項工作有法可依、有章可循。二、主要工作及做法（一）積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按要求完成了改革任務(wù)。醫(yī)院承擔(dān)著全市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治和各類傳染病防治、監(jiān)測、科研任務(wù)以及我市西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。醫(yī)院占地103畝，設(shè)置床位150張，總建筑面積12800平方米，一期工程包括門診樓、傳染病病房樓、供應(yīng)室等7000平方米已建設(shè)完成。號盒：科室培訓(xùn)、技能考核（1）科室人員繼續(xù)教育登記一覽表（模版 14）(每年度)（2）住院