20xx年醫(yī)學專題—抗菌藥不良反應機理與其防治基本原則(編輯修改稿)
2024-11-15 02:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十五頁。,氟喹諾酮類藥物治療(zh236。li225。o)1191例感染性不良反應發(fā)生率 自溫州醫(yī)學院報,第二十二頁，共五十五頁。,喹諾酮類藥物不良反應 周莜青等（國外醫(yī)學抗生素分冊 2004.12) “解放軍全軍藥品不良反應監(jiān)察中心”數(shù)據(jù)庫資料： 喹諾酮類藥物不良反應報告共452例。其中嚴重(y225。nzh242。ng)不良反應68例，包括： 嚴重皮疹(45.5%) 肝損害 (7.4%) 心血管癥狀(20.6%) 腎損害(5.9%) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(19.1%) 頭痛(4.0%) 消化系統(tǒng)癥狀(13.2%) 過敏性休克(2.9%) 高熱(11.8%) 聽力下降（1.5%) 尚未見國內(nèi)臨床報道的對軟骨毒性。,第二十三頁，共五十五頁。,第二十四頁，共五十五頁。,第二十五頁，共五十五頁。,三、抗菌藥不良反應發(fā)生(fāshēng)機理,第二十六頁，共五十五頁。,（一）變態(tài)反應機理： 變態(tài)反應是抗菌藥物最常見的不良反應之一，幾乎每種抗菌藥都可以發(fā)生，僅輕重差異 機理： 在接觸(jiēch249。)藥物 藥物（半抗原） 產(chǎn)生各型抗體 全抗原 致敏 體內(nèi)蛋白 致敏淋巴細胞 （偶體外） 各型變態(tài)反應,第二十七頁，共五十五頁。,青霉素本身不是過敏原而是生產(chǎn)或儲存中產(chǎn)生(chǎnshēng)的高分子雜質。 高分子雜質1‰可減少或避免過敏反應，特別是嚴重反應。,第二十八頁，共五十五頁。,各型變態(tài)反應發(fā)生(fāshēng)機制,第二十九頁，共五十五頁。,第三十頁，共五十五頁。,（二）中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)毒性,對大腦皮質直接刺激——青霉素 抑制腦中GABA與其受體結合——亞胺培南/西司他丁、氟喹諾酮類 精神癥狀：氯霉素、青霉素（普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)青霉素）、環(huán)絲氨酸、異煙肼等 其他：甲硝唑,第三十一頁，共五十五頁。,機 理：,i.v.青霉素劑量(j236。li224。ng)過大或滴速過快,血藥濃度增高(zēnggāo),血漿(xu232。jiāng)蛋白結合力↓,游離藥濃度↑,腦脊液濃度高（＞8μ/ml),腦膜刺激癥（青霉素腦?。?第三十二頁，共五十五頁。,G A B A,GABA受體,結合(ji233。h233。),降低(ji224。ngdī)中樞興奮性,功能下降(xi224。ji224。ng)、興奮性升高,亞安培南/西司他丁 氟喹諾酮類,腦中藥物濃度過高,（抑制）,第三十三頁，共五十五頁。,氟喹諾酮類中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)反應的比率： 氟羅沙星 ＞曲伐沙星＞格帕沙星＞諾氟沙星＞司氟沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星 動物實驗引起驚厥： 環(huán)丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星 該驚厥可用安定對抗（2004.）,第三十四頁，共五十五頁。,精神癥狀：機制未明 其 它：硝唑類可致抽搐(chōuch249。)，機制未明，可能與 腦脊液濃度高有關,替硝唑禁用于有器質性神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)患者 甲硝唑，慎用,第三十五頁，共五十五頁。,（三）引起凝血機制(jīzh236。)異常的抗菌藥及其機理,凝血酶原減少(jiǎnshǎo),與Vit K合成(h233。ch233。ng)有關,血小板凝集功能異常,第三十六頁，共五十五頁。,凝血酶原減少機理(jī lǐ) 抑制腸內(nèi)菌群，Vit K 減少 干擾Vit K 參與的羧化反應,前凝
電大資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1