20xx年醫(yī)學(xué)專題—lhj-化療藥的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 00/mL)1 同時(shí)存在免疫功能抑制2 中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱1 嚴(yán)重的并發(fā)癥 診斷：中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱，排除癌性發(fā)熱 可并發(fā)重度感染，甚至死亡 常見并發(fā)感染：肺炎、敗血癥、腹膜炎 死亡率：4%21%,1《肺癌(f232。i 225。i)診斷治療學(xué)》石遠(yuǎn)凱主編. 人民衛(wèi)生出版社 2008年7月第一版. 2《腫瘤規(guī)范化診療指南》于世英主編. 華中科技大學(xué)出版社 2009年7月第一版,26,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,中性粒細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)的處理方法,口服(kǒuf)升白藥為主 如利血生、鯊肝醇等,白細(xì)胞計(jì)數(shù) 109/L, 3.0109/L,1.0109/L,3.0109/L4.0109/L,皮下注射粒細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞集落刺激(c236。jī)因子,使用升白藥外，可給予成分輸血，如白細(xì)胞,《腫瘤規(guī)范化診療指南》于世英主編. 華中科技大學(xué)出版社 2009年7月第一版,27,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)性中性粒細(xì)胞減少的治療,CSF(GCSF和GMCSF)的使用規(guī)則 初次化療者原則上不預(yù)防性應(yīng)用CSF，出現(xiàn)概率超過(guò)40%可考慮 初次化療中出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少并延遲化療進(jìn)行，下周期化療時(shí)可預(yù)防性使用CSF 建議化療后13天內(nèi)（通常為48小時(shí)后）開始給予GCSF 劑量5ug/kg，皮下注射，至中性粒細(xì)胞恢復(fù)/接近正常水平 不推薦常規(guī)使用CFS來(lái)提高化療藥物劑量 針對(duì)病原體治療(zh236。li225。o) 臨床指南建議，白細(xì)胞減少性發(fā)熱患者開始發(fā)熱時(shí)，使用廣譜抗菌藥物,《腫瘤規(guī)范化診療(zhěnli225。o)指南》于世英主編. 華中科技大學(xué)出版社 2009年7月第一版,28,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)的治療,CSF(GCSF和GMCSF)的使用規(guī)則 初次化療者原則上不預(yù)防性應(yīng)用CSF，出現(xiàn)概率超過(guò)(chāogu242。)40%可考慮 初次化療中出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少并延遲化療進(jìn)行，下周期化療時(shí)可預(yù)防性使用CSF 建議化療后13天內(nèi)（通常為48小時(shí)后）開始給予GCSF 劑量5ug/kg，皮下注射，至中性粒細(xì)胞恢復(fù)/接近正常水平 不推薦常規(guī)使用CFS來(lái)提高化療藥物劑量 針對(duì)病原體治療 臨床指南建議，白細(xì)胞減少性發(fā)熱患者開始發(fā)熱時(shí)，使用廣譜抗菌藥物,《腫瘤規(guī)范化診療(zhěnli225。o)指南》于世英主編. 華中科技大學(xué)出版社 2009年7月第一版,29,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,骨髓抑制(y236。zh236。)：血小板減少,血小板減少為劑量限制性毒性(d x236。nɡ)的藥物主要有： 卡鉑、洛鉑、吉西他濱、亞硝脲類等 絲裂霉素反復(fù)應(yīng)用時(shí)?？芍谅匝“鍦p少。,《肺癌(f232。i 225。i)診斷治療學(xué)》石遠(yuǎn)凱主編. 人民衛(wèi)生出版社 2008年7月第一版.,30,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,骨髓(ɡǔ suǐ)抑制：血小板減少,導(dǎo)致自發(fā)性出血 外周血小板計(jì)數(shù)50109/L，引起皮膚或黏膜(ni225。nm243。)出血 外周血小板計(jì)數(shù)20109/L，有自發(fā)性出血可能 治療方法： 血小板成分輸血 細(xì)
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