20xx年醫(yī)學(xué)專題—安全用藥與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-19 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鉀， 10%KC針劑稀釋后靜滴，禁止靜脈推注！！因血鉀突然升高會導(dǎo)致心跳驟停。 ：一般以尿量超過 40ml/h或500ml/d方可補鉀。 ：依血清鉀水平，每天補鉀 60～80mmol（以每克氯化鉀相等與 ，約需補充氯化鉀 3～ 6g/d）； 40mmol/L（ ％）； 20～ 40mmol/h（ 60滴 /分）。第十七 頁 ，共四十一 頁 。（七）氯化鉀（二）給藥注意事項：，加藥時注意用量。一般臨床開藥是 250ml液體中加入 kcl7ml或者 500ml中加入 10一 15ml，我們所用的是一支 10Ml的，加藥時切忌一支抽吸到底，全部加入。 (su237。y236。)開大螺旋夾。、詢問患者感覺。第十八 頁 ，共四十一 頁 。（八）化療 (hu224。li225。o)藥物（一）常用藥物： 5－ Fu（氟脲嘧啶）、環(huán)磷酰銨、絲裂霉素 C、放線菌素 D、長春新堿等。（二） 副作用： 分局部反應(yīng) (如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等 )和全身性反應(yīng) (包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害 (sǔnh224。i)、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等 )。遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。（三） 局部血管反應(yīng)及其注意事項 ：注射給藥時藥液滲漏，會引起局部組織壞死，這不僅嚴(yán)重妨礙化療藥物的順利輸入，也為病人今后的治療和搶救設(shè)置了障礙，故化療時應(yīng)注意：第十九 頁 ，共四十一 頁 。八、化療 (hu224。li225。o)藥物。選擇靜脈時應(yīng)注意：先遠(yuǎn)端靜脈后近端靜脈，逐步向上移行。四肢靜脈應(yīng)有計劃地交替使用，避免使用無彈性的靜脈。若藥物刺激性強，劑量大時，宜選用大血管給藥。 強調(diào)熟練的靜脈穿刺強調(diào)熟練的靜脈穿刺 (chuānc236。)技術(shù)，避免穿透血管，注射結(jié)束技術(shù)，避免穿透血管，注射結(jié)束后輕壓血管數(shù)分鐘，以防藥液外滲或發(fā)生血腫。（后輕壓血管數(shù)分鐘，以防藥液外滲或發(fā)生血腫。（ PICC、輸、輸液港）液港），確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入藥物，藥物輸完后再用生理鹽水 10~20ml沖洗后拔針，以減輕藥物對局部組織的刺激。，立即停止注入，不要拔針，由原部位抽吸 3~5ml血液以除去部分藥液，局部滴入生理鹽水以稀釋藥液或滴入解藥 ％碳酸氫鈉 5ml后拔針，局部冷敷后再用 25％MgSO4濕敷，也可用普魯卡因局部封閉。第二十 頁 ，共四十一 頁 。（八）化療 (hu224。li225。o)藥物4.醫(yī)護(hù)人員也要加強對自身的防護(hù)，常規(guī)佩帶一次性帽子、口罩、長袖防護(hù)服、手套、必要時戴眼鏡；戴手套前及脫手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。如不慎藥液濺到皮膚上眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。同時應(yīng)用滅活劑減輕其毒素，必要時按化療藥外滲處理；如果藥液溢到桌面或地面上，應(yīng)用紗布(shāb249。)吸附藥液；若為藥粉則利用濕紗布 (shāb249。)輕輕擦抹，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣。并將污染紗布(shāb249。)置于專用袋中封閉處理。 自我保護(hù)?。〉诙?頁 ，共四十一 頁 。四、 藥品 (y224。opǐn)不良反應(yīng)（ ADR）基本知識? 藥品不良反應(yīng)（ ADR）的定義：根據(jù) WHO的定義，我國將藥品不良反應(yīng)定義為 合格藥品 在 正常用法用量 情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān) (wguān)的或意外的有害反應(yīng)。由 ADR定義可以得出藥品的兩個固有屬性： ① 有效性 ② 有害性藥品是把 “”雙忍劍 ”，有治療疾病和損害機體的兩面性藥物的有害性主要表現(xiàn)為 ADR現(xiàn)象：包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等。? 藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問題，? 也不屬于醫(yī)療事故第二十二 頁 ，共四十一 頁 。五、 ADR常見 (ch225。nɡji224。n)臨床表現(xiàn)與體溫有關(guān)；發(fā)熱、寒顫等與體位有關(guān)：腹痛、頭暈等與代謝有關(guān)：口干、低血糖、腹瀉、肝腎損害、粒細(xì)胞 /白細(xì)胞減少等與注射部位有關(guān)：靜脈炎、皮下出血等 與皮膚有關(guān)：皮疹、瘙癢、皮炎等與血壓 (xu232。yā)有關(guān)：低血壓 (xu232。yā)、高血壓 (xu232。yā)、血壓 (xu232。yā)突然變化等與機體敏感有關(guān)：過敏、過敏性休克等與呼吸系統(tǒng)有關(guān)：咳嗽、哮喘等第二十三 頁 ，共四十一 頁 。六、 ADR發(fā)生 (fāshēng)的原因主要原因：藥品本身，包括藥品研發(fā)中的不足、相互作用、藥物雜質(zhì)影響。藥品養(yǎng)護(hù)與使用方法 (fāngfǎ)，包括保存溫度、光照明、濕度，給藥途徑、時間間隔、劑量、速度、減量停藥等。個體差異，包括年齡、性別、遺傳種族、病理狀態(tài)、食物、營養(yǎng)
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