20xx年醫(yī)學專題—激素的不良反應與用藥對策(編輯修改稿)
2024-11-11 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 曲線就成了直線，其危害可想而知。 但對于寡關節(jié)受累的頑固性滑膜炎，關節(jié)腔內(nèi)注射1～2次得寶松或利美達松有利于減輕滑膜炎癥，但不主張反復使用。,第十四頁，共三十九頁。,激素(jī s249。)的不良反應,腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ng)的損害 骨質(zhì)疏松與自發(fā)性骨折 誘發(fā)和加重感染 誘發(fā)和加重潰瘍 無菌性骨壞死 行為與精神異常,第十五頁，共三十九頁。,骨質(zhì)疏松是激素治療，尤其是長療程激素治療的主要副作用之一。 但常常被臨床醫(yī)生忽視，不少病人發(fā)生(fāshēng)了骨折才被重視，但已為時過晚。,第十六頁，共三十九頁。,美國風濕病學會建議(ji224。ny236。)（2001） 糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松預防和治療原則,第十七頁，共三十九頁。,準備接受(jiēsh242。u)糖皮質(zhì)激素治療 （相當于強的松大于5mg/d）超過3個月者,改變生活(shēnghu243。)方式，減少危險因素：戒煙、減少飲酒、適當運動 使用活性維生素D并補充鈣劑 使用雙磷酸鹽（絕經(jīng)后婦女慎用）,第十八頁，共三十九頁。,長期接受(jiēsh242。u)糖皮質(zhì)激素治療(相當于強的松大于5mg/天),改變生活方式，減少危險因素：戒煙、減少飲酒、適當運動 使用活性維生素D并補充鈣劑。 使用性激素替代治療（如果缺乏或有臨床表現(xiàn)） 檢測腰椎和/或臀部骨密度（BMD） 如果BMD不正常：使用雙磷酸鹽（絕經(jīng)后婦女慎用），如果患者禁忌使用或無法耐受雙磷酸鹽治療，降鈣素可作為二線治療。 如果BMD正常，每年或半年重復(ch243。ngf249。)隨訪BMD。,第十九頁，共三十九頁。,可見，美國風濕病學會將 “活性維生素D＋補充鈣劑” 作為接受糖皮質(zhì)激素的患者，防治骨質(zhì)疏松的首選(shǒu xuǎn)治療。,第二十頁，共三十九頁。,應用(y236。ngy242。ng)最廣泛的活性維生素D制劑,維生素D制劑(Cacitrio) 化學成分： 1,25(OH)2D3 (1,25dihydroxyvitaminD3) 商品名：羅蓋全 (0.25ug/粒， 瑞士，羅氏) 阿法骨化醇（Alphacalcidol） 化學成分：1a(OH)D3(1ahydroxyvitaminD3) 商品名：阿法D3 (0.25ug/粒, 昆明貝克諾頓） 萌格旺(0.5ug/粒,日本帝人株式會社(zhū sh236。 hu236。 sh232。)） 霜葉紅(0.5ug/粒, 上海黃山制藥廠） 阿法維生素D制劑片(0.20.5ug/粒, 重慶制藥六廠）,第二十一頁，共三十九頁。,維生素D制劑的生理(shēnglǐ)作用,對腎臟的作用：促進鈣、磷重吸收、促進成骨。 近來的研究認為：維生素D制劑直接(zh237。jiē)增加腎小管對鈣的重吸收，但并不直接(zh237。jiē)增加腎小管對磷的重吸收，對磷的重吸收是通過PTH被抑制的間接
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