20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)概述北醫(yī)三院(編輯修改稿)
2024-11-14 04:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 8例 每日服用 潑尼松龍 7.5mg/日、持續(xù)6個月以上者, 41例（70.7%）發(fā)生高血壓 59例每日服用潑尼松龍≥ 7.5mg/日、持續(xù)6個月以上者50例（84.7%）發(fā)生高血壓,Rheumatology, 2008 47(1): 7275,第十四頁，共三十頁。,心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)——防治措施,低鹽飲食 加服ARB、ACEI、CCB、洛爾類和噻嗪類利尿藥 對有基礎(chǔ)性疾病者，用激素作沖擊治療時應(yīng)作心電監(jiān)護(hù)，并延長輸注時間2～3h/次 出現(xiàn)冠心病或心衰者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張、抗凝等治療,15,第十五頁，共三十頁。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng),情緒改變，記憶力減退，假性腦瘤，神經(jīng)質(zhì)，失眠及精神病等 在合成激素中， 地塞米松最易引起精神癥狀， 且在有精神病史和家族史者中更易發(fā)生 激素引起的精神癥狀一般在用藥后數(shù)日或 1 ～ 2)周出現(xiàn)(chūxi224。n)， 也有早至用藥當(dāng)日， 晚至藥后 2 個月出現(xiàn),16,第十六頁，共三十頁。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)——防治措施,了解患者(hu224。nzhě)是否有精神疾病或家族史，如有應(yīng)盡量避免應(yīng)用 每日分次給藥法能干擾自身激素的正常產(chǎn)生，引起睡眠障礙，如改用時辰給藥法，晚間服二氮卓類抗焦慮藥等可改善睡眠障礙 碳酸鋰對防治激素誘發(fā)的躁狂型精神病效果良好 對應(yīng)用地塞米松治療的病人，如出現(xiàn)精神癥狀，應(yīng)及時更換其他激素。,17,第十七頁，共三十頁。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng),GCs 抑制細(xì)胞因子和膠原合成，原有潰瘍不愈、加重。 GCs 促進(jìn)胃酸和蛋白酶分泌形成新的潰瘍，可造成大出血 因高甘油三脂血癥引起急性(j237。x236。ng)胰腺炎 合用NSAIDS、老年人、有胃潰瘍病史為高危因素,第十八頁，共三十頁。,消化系統(tǒng)——防治(f225。ngzh236。)措施,對有消化道潰瘍或用總量1000mg者應(yīng)予預(yù)防性治療 抗酸藥和胃粘膜保護(hù)(bǎoh249。)藥( 如鋁碳酸鎂) 、 H2受體拮抗劑( 如雷尼替丁) 或PPI 不與NSAIDs同時應(yīng)用,19,第十九頁，共三十頁。,白內(nèi)障,總劑量和療程是影響后囊膜下白內(nèi)障形成的最重要的因素，用潑尼松 1
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