20xx年醫(yī)學(xué)專題—碘造影劑之不良反應(yīng)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 rman PL,et al.Clin Rev Allergy Immunol,1999,17:46996.,第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,冠脈造影正常組內(nèi)男、女性患者(hu224。nzhě)間過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率有顯著性差異（1.53% vs 0.56%，P0.05） 冠脈不同病變組內(nèi)男女性之間過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)顯著性差異 冠脈不同病變組間的過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較無(wú)顯著性差異,慕朝偉,等.中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,冠脈不同(b249。 t243。nɡ)病變組的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明確線性關(guān)系,慕朝偉,等.中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,依據(jù)性別分組輕、中、重度三型過(guò)敏樣反應(yīng)(fǎny236。ng)的構(gòu)成比,整體檢驗(yàn)(jiǎny224。n)有顯著性差異（P0.05）,慕朝偉,等.中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,Lang等報(bào)道女性患者發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏樣反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于男性 本研究(y225。njiū)結(jié)果顯示男性患者的過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率高于女性，但女性患者的重度反應(yīng)所占比例(29.3%)要明顯高于男性(18.2%),Lang DM,et al. J Allergy Clin Immuno,1995,95:8137.,第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,依據(jù)冠脈病變分組輕、中、重度三型過(guò)敏樣反應(yīng)(fǎny236。ng)的構(gòu)成比,整體(zhěngtǐ)檢驗(yàn)有顯著性差異（P0.05）,慕朝偉,等.中國(guó)循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,差異的原因：人種的不同(b249。 t243。nɡ)? 患者群的構(gòu)成不同?,慕朝偉,等.中國(guó)循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,未發(fā)現(xiàn)造影劑過(guò)敏樣反應(yīng)的發(fā)生以及反應(yīng)嚴(yán)重程度與使用(shǐy242。ng)的不同造影劑品種有明確的相關(guān)性,慕朝偉,等.中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,結(jié)論 非離子型碘造影劑過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率為1.27%，總體安全性良好(li225。nghǎo) 男性患者的發(fā)生率高于女性患者（1.37% vs 0.98% , P0.05） 過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率隨患者年齡增加而呈下降趨勢(shì) 女性患者、冠脈多支病變尤其是病變累及左主干的患者人群中發(fā)生重度過(guò)敏樣反應(yīng)的比例較高 成功治療的關(guān)鍵在于預(yù)防和早期干預(yù),慕朝偉,等.中國(guó)循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)②,物理化學(xué)反應(yīng) / 非特異質(zhì)反應(yīng) 與劑量、注入方式、速度有關(guān) 其發(fā)生率和嚴(yán)重性隨造影劑劑量及給藥速度的增加而增加 與造影劑的高滲透性、電荷和粘滯度有密切關(guān)系 表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為迷走神經(jīng)反應(yīng)、造影劑腎病、心血管反應(yīng)、造影劑外滲和遲發(fā)反應(yīng),第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)②,正常內(nèi)皮細(xì)胞有抗血栓形成作用，分泌的前列環(huán)素（PGI2）是強(qiáng)效血小板聚集抑制劑，還具有(j249。yǒu)明顯的纖溶作用 內(nèi)皮細(xì)胞受損后，內(nèi)皮下的結(jié)締組織（膠原）暴露于血流中，激活凝血因子X(jué)II，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)在受損的內(nèi)膜處形成血栓,造影劑對(duì)血管(xu232。guǎn)內(nèi)皮細(xì)胞的損害,第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,造影劑造成內(nèi)皮細(xì)胞(x236。bāo)脫水，細(xì)胞(x236。bāo)間隙增大，血管內(nèi)皮通透性增加 內(nèi)皮細(xì)胞受損后可導(dǎo)致脂質(zhì)的沉著 高滲造影劑造成血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致其內(nèi)分泌功能異常，造成血管舒張功能異常 上述損傷均促進(jìn)血栓的形成,碘造影劑的不良反應(yīng)②,第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)②,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,造影劑對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)(x237。ngt224。i)的影響,正常(zh232。ngch225。ng)紅細(xì)胞,棘細(xì)胞(x236。bāo),碘造影劑的不良反應(yīng)②,第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)②,生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ),非離子型低滲造影劑,高滲造影劑,等滲造影劑,離子型低滲造影劑,第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)②,白細(xì)胞釋放趨化因子和細(xì)胞因子，可以促進(jìn)炎癥和血栓形成 造影劑滲透壓作為M
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