20xx年醫(yī)學專題—碘造影劑之不良反應(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內容簡介】 rman PL,et al.Clin Rev Allergy Immunol,1999,17:46996.,第二十二頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,冠脈造影正常組內男、女性患者(hu224。nzhě)間過敏樣反應發(fā)生率有顯著性差異（1.53% vs 0.56%，P0.05） 冠脈不同病變組內男女性之間過敏樣反應發(fā)生率均無顯著性差異 冠脈不同病變組間的過敏樣反應發(fā)生率進行比較無顯著性差異,慕朝偉,等.中國(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十三頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,冠脈不同(b249。 t243。nɡ)病變組的過敏反應發(fā)生率無明確線性關系,慕朝偉,等.中國(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十四頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,依據(jù)性別分組輕、中、重度三型過敏樣反應(fǎny236。ng)的構成比,整體檢驗(jiǎny224。n)有顯著性差異（P0.05）,慕朝偉,等.中國(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十五頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,Lang等報道女性患者發(fā)生嚴重過敏樣反應的風險遠大于男性 本研究(y225。njiū)結果顯示男性患者的過敏樣反應發(fā)生率高于女性，但女性患者的重度反應所占比例(29.3%)要明顯高于男性(18.2%),Lang DM,et al. J Allergy Clin Immuno,1995,95:8137.,第二十六頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,依據(jù)冠脈病變分組輕、中、重度三型過敏樣反應(fǎny236。ng)的構成比,整體(zhěngtǐ)檢驗有顯著性差異（P0.05）,慕朝偉,等.中國循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第二十七頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,差異的原因：人種的不同(b249。 t243。nɡ)? 患者群的構成不同?,慕朝偉,等.中國循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第二十八頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,未發(fā)現(xiàn)造影劑過敏樣反應的發(fā)生以及反應嚴重程度與使用(shǐy242。ng)的不同造影劑品種有明確的相關性,慕朝偉,等.中國(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十九頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,結論 非離子型碘造影劑過敏樣反應發(fā)生率為1.27%，總體安全性良好(li225。nghǎo) 男性患者的發(fā)生率高于女性患者（1.37% vs 0.98% , P0.05） 過敏樣反應發(fā)生率隨患者年齡增加而呈下降趨勢 女性患者、冠脈多支病變尤其是病變累及左主干的患者人群中發(fā)生重度過敏樣反應的比例較高 成功治療的關鍵在于預防和早期干預,慕朝偉,等.中國循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第三十頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應②,物理化學反應 / 非特異質反應 與劑量、注入方式、速度有關 其發(fā)生率和嚴重性隨造影劑劑量及給藥速度的增加而增加 與造影劑的高滲透性、電荷和粘滯度有密切關系 表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為迷走神經反應、造影劑腎病、心血管反應、造影劑外滲和遲發(fā)反應,第三十一頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應②,正常內皮細胞有抗血栓形成作用，分泌的前列環(huán)素（PGI2）是強效血小板聚集抑制劑，還具有(j249。yǒu)明顯的纖溶作用 內皮細胞受損后，內皮下的結締組織（膠原）暴露于血流中，激活凝血因子XII，啟動內源性凝血系統(tǒng)在受損的內膜處形成血栓,造影劑對血管(xu232。guǎn)內皮細胞的損害,第三十二頁，共五十八頁。,造影劑造成內皮細胞(x236。bāo)脫水，細胞(x236。bāo)間隙增大，血管內皮通透性增加 內皮細胞受損后可導致脂質的沉著 高滲造影劑造成血管內皮損傷可導致其內分泌功能異常，造成血管舒張功能異常 上述損傷均促進血栓的形成,碘造影劑的不良反應②,第三十三頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應②,第三十四頁，共五十八頁。,造影劑對紅細胞形態(tài)(x237。ngt224。i)的影響,正常(zh232。ngch225。ng)紅細胞,棘細胞(x236。bāo),碘造影劑的不良反應②,第三十五頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應②,生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ),非離子型低滲造影劑,高滲造影劑,等滲造影劑,離子型低滲造影劑,第三十六頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應②,白細胞釋放趨化因子和細胞因子，可以促進炎癥和血栓形成 造影劑滲透壓作為M
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