課件造影劑外滲的護(hù)理查房ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 造影劑粘滯度大、滲透壓高，外滲后對皮下組織刺激性強(qiáng)，腫脹組織局部壓迫血管神經(jīng)引起血液循環(huán)障礙和腫脹疼痛 高壓注射器注藥速度快，對血管壁的沖擊力大是造成造影劑外滲的主要原因 造影劑外滲的臨床表現(xiàn) ?一般在 6小時出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)，并于24～ 48小時達(dá)高峰、伴有壞死、水腫和出血，隨后轉(zhuǎn)為慢性，包括特殊炎性細(xì)胞浸潤、纖維組織增生及鄰近肌肉萎縮等。局部有刺痛，燒灼感。外觀局部水腫、形成紅斑、有壓痛，持續(xù) 2～ 7天。容易發(fā)生靜脈炎 造影劑外滲的原因 ?一、藥物因素 ?二、血管情況差 ?三、反復(fù)穿刺，選擇留置針型號偏小 ?四、推注速度快 ?五、患者心理 ?六、醫(yī)務(wù)人員因素 靜脈血管通路的原則 ?留置針： 前臂粗直、彈性好的血管，推 注造影劑后 留置針不保留 ?避免鋼針穿刺 造影劑發(fā)生外滲的處理 ? 停止輸入，盡量回抽 ? 局部扇形封閉 ? 3350%硫酸鎂 ∕20% 甘露醇∕NS20ml+ 地塞米松 25mg濕敷 ? 冰敷（ 24h內(nèi)禁止熱敷） ? 抬高患肢，囑握拳運動 局部扇形封閉 濕敷、冷敷范圍 封閉面積 外滲腫脹面積 ? 局部封閉的常用藥物有： 生理鹽水 515ml 利多卡因 2ml 地塞米松 5mg 封閉液的作用 ?利多卡因有擴(kuò)張局部血管及麻醉止痛作用 ?地塞米松具有穩(wěn)定生物膜的作用，防止致炎、致敏、致痛物質(zhì)的釋放、減少炎癥擴(kuò)散、促進(jìn)組織修復(fù)等作用 ?生理鹽水可稀釋外滲藥物的濃度、減少對組織的刺激性 造影劑外滲的預(yù)防 穿
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