20xx年醫(yī)學(xué)專題—碘造影劑之不良反應(yīng)-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 復(fù)合機(jī)制：,IgE抗體介導(dǎo)Ⅰ型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 直接誘導(dǎo)細(xì)胞釋放介質(zhì) 抗原抗體反應(yīng) 酶誘導(dǎo) 補(bǔ)體(bǔtǐ)系統(tǒng)激活 激肽系統(tǒng)激活 纖維溶解系統(tǒng)激活,第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,過(guò)敏樣反應(yīng)的預(yù)防(y249。f225。ng)原則 碘過(guò)敏試驗(yàn)：國(guó)外大多數(shù)醫(yī)院不主張術(shù)前檢查 國(guó)內(nèi)仍要求術(shù)前檢查,口服(kǒuf)試驗(yàn) 結(jié)膜試驗(yàn) 皮內(nèi)注射 靜脈注射,第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,過(guò)敏樣反應(yīng)的預(yù)防原則(yu225。nz233。) 篩選高危患者：,既往發(fā)生過(guò)造影劑中、重度過(guò)敏反應(yīng) 哮喘 有過(guò)敏性疾病需用(xū y242。nɡ)藥物治療者 1歲以下及60歲以上 心臟疾患 服用223。受體阻滯劑 糖尿病 腎病 一般狀況較差,第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,過(guò)敏樣反應(yīng)的預(yù)防原則 美國(guó)放射學(xué)會(huì)建議術(shù)前用藥三種(sān zhǒnɡ)方案,強(qiáng)的松50mg術(shù)前11小時(shí)口服，合用苯海拉明50mg術(shù)前1小時(shí)肌注/口服 甲基強(qiáng)的松龍32mg術(shù)前12小時(shí)口服 氫化可的松200mg術(shù)前11小時(shí)靜注，合用苯海拉明50mg術(shù)前1小時(shí)肌注 激素藥物必須(b236。xū)在術(shù)前6小時(shí)以上使用方能起效,第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,過(guò)敏樣反應(yīng)(fǎny236。ng)的處理原則,立即停止注入造影劑 患者平臥或抬高肢體 開(kāi)放(kāif224。ng)氣道，必要時(shí)應(yīng)立即氣管插管或切開(kāi)供氧，經(jīng)面罩給氧10 L/min 快速補(bǔ)充等張性液體 給予激素、腎上腺素、組胺H1受體拮抗劑、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物治療 呼吸、心跳驟停者行心肺腦復(fù)蘇 密切觀察、記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓及一般情況變化,第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,研究(y225。njiū)對(duì)象 2004年4月～2006年6月于我院介入中心接受冠狀動(dòng)脈造影 / 介入治療的患者 17033例 男性 12844例 女性 4189例 年齡 15～88歲,慕朝偉,等.中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,使用(shǐy242。ng)的非離子型造影劑 碘普胺 （優(yōu)維顯 Iopromide Ultravist） 碘海醇 （歐乃派克 Iohexol Omnipaque） 碘帕醇 （碘必樂(lè) Iopamiro） 碘佛醇 （安射力 Ioversol Optiray） 碘克沙醇（威視派克 Iodixanol Visipaque）,慕朝偉,等.中國(guó)循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,入選對(duì)象 臨床分型標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(fāngfǎ) SPSS10.0軟件包 對(duì)過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和多元回歸分析 對(duì)過(guò)敏樣反應(yīng)輕、中、重度構(gòu)成百分比進(jìn)行卡方檢驗(yàn),慕朝偉,等.中國(guó)循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,結(jié) 果,過(guò)敏樣反應(yīng) 217 / 17033例（ 1.27% ） 男性 176例（ 1.37% ） 女性(nǚx236。ng) 41例（ 0.98% ） 輕度過(guò)敏樣反應(yīng) 37例（ 0.22% ） 中度過(guò)敏樣反應(yīng) 136例（ 0.80% ） 重度過(guò)敏樣反應(yīng) 44例（ 0.26% ） 死亡 3例（0.018% ）,慕朝偉,等.中國(guó)循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,不同年齡組性別(x236。ngbi233。)之間過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率的比較,*：P0.05，男性患者的發(fā)生率高于女性患者 各年齡組過(guò)敏樣反應(yīng)(fǎny236。ng)發(fā)生率隨年齡增加而呈下降趨勢(shì),慕朝偉,等.中國(guó)循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,各年齡組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率logistic多元回歸分析(fēnxī)呈線性關(guān)系,慕朝偉,等.中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,碘造影劑的不良反應(yīng)①,Lieberman等報(bào)道造影劑的不良反應(yīng)最常見(jiàn)于20～50歲年齡的患者 研究結(jié)果與之相似，40歲以下組的過(guò)敏樣反應(yīng)發(fā)生率最高，并隨年齡增加而發(fā)生率呈下降(xi224。ji224。ng)趨勢(shì)，多元回歸方程呈線性關(guān)系，男性患者群尤其明顯,Liebe
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