20xx年醫(yī)學專題—碘造影劑之不良反應-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 復合機制：,IgE抗體介導Ⅰ型速發(fā)型變態(tài)反應 直接誘導細胞釋放介質(zhì) 抗原抗體反應 酶誘導 補體(bǔtǐ)系統(tǒng)激活 激肽系統(tǒng)激活 纖維溶解系統(tǒng)激活,第十一頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,過敏樣反應的預防(y249。f225。ng)原則 碘過敏試驗：國外大多數(shù)醫(yī)院不主張術前檢查 國內(nèi)仍要求術前檢查,口服(kǒuf)試驗 結(jié)膜試驗 皮內(nèi)注射 靜脈注射,第十二頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,過敏樣反應的預防原則(yu225。nz233。) 篩選高危患者：,既往發(fā)生過造影劑中、重度過敏反應 哮喘 有過敏性疾病需用(xū y242。nɡ)藥物治療者 1歲以下及60歲以上 心臟疾患 服用223。受體阻滯劑 糖尿病 腎病 一般狀況較差,第十三頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,過敏樣反應的預防原則 美國放射學會建議術前用藥三種(sān zhǒnɡ)方案,強的松50mg術前11小時口服，合用苯海拉明50mg術前1小時肌注/口服 甲基強的松龍32mg術前12小時口服 氫化可的松200mg術前11小時靜注，合用苯海拉明50mg術前1小時肌注 激素藥物必須(b236。xū)在術前6小時以上使用方能起效,第十四頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,過敏樣反應(fǎny236。ng)的處理原則,立即停止注入造影劑 患者平臥或抬高肢體 開放(kāif224。ng)氣道，必要時應立即氣管插管或切開供氧，經(jīng)面罩給氧10 L/min 快速補充等張性液體 給予激素、腎上腺素、組胺H1受體拮抗劑、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物治療 呼吸、心跳驟停者行心肺腦復蘇 密切觀察、記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓及一般情況變化,第十五頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,研究(y225。njiū)對象 2004年4月～2006年6月于我院介入中心接受冠狀動脈造影 / 介入治療的患者 17033例 男性 12844例 女性 4189例 年齡 15～88歲,慕朝偉,等.中國(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第十六頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,使用(shǐy242。ng)的非離子型造影劑 碘普胺 （優(yōu)維顯 Iopromide Ultravist） 碘海醇 （歐乃派克 Iohexol Omnipaque） 碘帕醇 （碘必樂 Iopamiro） 碘佛醇 （安射力 Ioversol Optiray） 碘克沙醇（威視派克 Iodixanol Visipaque）,慕朝偉,等.中國循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第十七頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,入選對象 臨床分型標準 統(tǒng)計學方法(fāngfǎ) SPSS10.0軟件包 對過敏樣反應發(fā)生率進行卡方檢驗和多元回歸分析 對過敏樣反應輕、中、重度構成百分比進行卡方檢驗,慕朝偉,等.中國循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第十八頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,結(jié) 果,過敏樣反應 217 / 17033例（ 1.27% ） 男性 176例（ 1.37% ） 女性(nǚx236。ng) 41例（ 0.98% ） 輕度過敏樣反應 37例（ 0.22% ） 中度過敏樣反應 136例（ 0.80% ） 重度過敏樣反應 44例（ 0.26% ） 死亡 3例（0.018% ）,慕朝偉,等.中國循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第十九頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,不同年齡組性別(x236。ngbi233。)之間過敏樣反應發(fā)生率的比較,*：P0.05，男性患者的發(fā)生率高于女性患者 各年齡組過敏樣反應(fǎny236。ng)發(fā)生率隨年齡增加而呈下降趨勢,慕朝偉,等.中國循環(huán)(xnhu225。n)雜志 2007,22:1759.,第二十頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,各年齡組過敏反應發(fā)生率logistic多元回歸分析(fēnxī)呈線性關系,慕朝偉,等.中國(zhōnɡ ɡu243。)循環(huán)雜志 2007,22:1759.,第二十一頁，共五十八頁。,碘造影劑的不良反應①,Lieberman等報道造影劑的不良反應最常見于20～50歲年齡的患者 研究結(jié)果與之相似，40歲以下組的過敏樣反應發(fā)生率最高，并隨年齡增加而發(fā)生率呈下降(xi224。ji224。ng)趨勢，多元回歸方程呈線性關系，男性患者群尤其明顯,Liebe
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