藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病合理用藥學(xué)習(xí)班(編輯修改稿)
2025-06-22 18:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 非那西丁 苯妥英 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 14 ? 測(cè)試藥物有致癌作用的實(shí)驗(yàn)方法有： ①長(zhǎng)期的體內(nèi)試驗(yàn) :包括臨床觀察和藥物流行病學(xué)研究； ②短期體外試驗(yàn) :包括四種試驗(yàn)方法， ,測(cè)試代謝產(chǎn)物和 DNA共價(jià)結(jié)合的能力； ； ； 。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 15 (8)致畸作用： 結(jié)果為死亡或結(jié)構(gòu)與功能異常 ,四個(gè)過程 。 1)引起發(fā)育細(xì)胞或組織發(fā)生改變：①基因突變；②染色體斷裂、染色體不分離；③干擾有絲分裂；④改變核酸的結(jié)構(gòu)和功能；⑤使正常前體和底物缺乏；⑥封閉能源，減少能量產(chǎn)生；⑦改變細(xì)胞膜特性；⑧使?jié)B透平衡失調(diào)；⑨抑制酶活性。 2)病理性異常：①胚胎發(fā)育異常；②細(xì)胞死亡過多或過少；③不能發(fā)生細(xì)胞相互作用；④生物合成障礙；⑤形態(tài)發(fā)生運(yùn)動(dòng)不良；⑥組織機(jī)械破碎。 3)由于這些病理異常，使細(xì)胞或細(xì)胞產(chǎn)物生成過少而影響局部形態(tài)發(fā)生異?；蚬δ艹墒欤蛘咭鹌渌恍┥L(zhǎng)和分化障礙。 4)最終導(dǎo)致胎兒畸形。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 16 ?已經(jīng)證實(shí)或高度懷疑有致畸作用的藥物有 ： 氨蝶呤鈉、雄激素類、白消安、苯丁酸氮芥 ,秋水仙堿、環(huán)磷酰胺、已烯雌酚、異維 A酸、巰嘌嶺、甲氨蝶呤、苯妥英鈉、丙卡巴嗪、孕酮類、沙立度胺 (反應(yīng)停 )，丙戊酸鈉等。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 17 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 18 (1)副反應(yīng) (side effect)：藥物常用劑量引起的與藥理學(xué)特性有關(guān)的但非用藥目的的作用。 (2)不良事件 (adverse event)(adverse experience)：在使用藥物治療期間發(fā)生的不良醫(yī)療事件；它不一定與治療有因果關(guān)系。 (3)不良反應(yīng) (adverse reaction)： 發(fā)生在作為預(yù)防、診斷、治療疾病或改變生理功能使用于人體的正常劑量時(shí)發(fā)生的有害的和非目的的藥物反應(yīng)。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 19 （ 一 ） 病人反應(yīng)先天異常 藥代動(dòng)力學(xué)異常 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)異常 特異質(zhì)反應(yīng) 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 20 (二 )獲得性異常 肝疾患可降低某些主要經(jīng)肝代謝而消除的藥物的代謝 ， 引起血漿藥物濃度升高；導(dǎo)致不良反應(yīng)例如肝硬化時(shí)因利多卡因的代謝受損 ， 引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性 ， 腎疾患時(shí)可因降低主要經(jīng)腎排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物的清除 ， 導(dǎo)致它們的血漿藥物濃度升高 ， 引起不良反應(yīng) 。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 21 ?3．藥物受體異常 由于某些靶器官代謝改變，藥物受體出現(xiàn)異常，引起受體敏感性改變，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。在低血鉀時(shí)，機(jī)體對(duì)地高辛的毒性作用敏感性增高。在呼吸抑制或垂體功能減退時(shí)，催眠藥可引起過度的中樞抑制。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 22 (三 )藥物因素 、生物利用度改變 (如新的劑型、改變賦型劑 )、不恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑等引起的不良反應(yīng)。 突然終止治療可能發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng) ,很多時(shí)候是因?yàn)槭荏w反應(yīng)性改變所引起。 (手性 )藥物和不良反應(yīng) 許多藥物是由右旋D(+)或 R對(duì)映體與左旋 L或 S對(duì)映體組成的混合物 ,即消旋體 .一些消旋體的兩種不同對(duì)映體有不同的藥理學(xué)特性 ,表現(xiàn)出不同的藥代動(dòng)力
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