藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病合理用藥學(xué)習(xí)班(已修改)
2025-06-07 18:20 本頁面
【正文】 李增利 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 1 提 要 藥物能改變生物學(xué)基本過程，其應(yīng)用總是有發(fā)生不良反應(yīng)的可能。各國都很重視藥物不良反應(yīng)的監(jiān)察和收集，其目的是提高對不良反應(yīng)的警惕和早期發(fā)現(xiàn)。完善不良反應(yīng)報告和正確解釋不良反應(yīng)資料 (藥物流行病學(xué)的范圍 )對防治藥物不良反應(yīng)和保護(hù)病人有十分重要的意義。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 2 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 3 藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病 提綱 第一節(jié) 藥物的不良反應(yīng) 一、 定義和分類 二、藥物的不良反應(yīng)和藥源性疾病的 病因?qū)W基礎(chǔ) 第二節(jié) 藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的 診斷和處理 一、藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的診斷 二、藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的治療原則 第三節(jié) 藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的 監(jiān)測 第四節(jié) 藥源性疾病 第五節(jié) 中藥的不良反應(yīng)問題 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 4 一、藥物不良反應(yīng)的 定義和分類 : 藥品：用于預(yù)防、治療、診斷人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法用量的物質(zhì)。 藥品不良反應(yīng) (adverse drug reaction, ADR)的定義： ADR是指合格藥品正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害的反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)是藥品固有特性所引的，任何藥品都有可能引起不良反應(yīng)。但排除治療失敗、藥物過量、藥物濫用、不配合治療和藥物誤投。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 5 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 6 藥源性疾病是由藥物引起的人體功能或結(jié)構(gòu)的損害，并有臨床過程的癥候群，前者主要指用藥后產(chǎn)生的某種反應(yīng)，后者強(qiáng)調(diào)組織、器官或系統(tǒng)損害。其實(shí)質(zhì)是藥物不良反應(yīng)的結(jié)果。 藥物不良反應(yīng)是所用藥物特有的性質(zhì)和病人某種決定個體對藥物反應(yīng)方式的先天性和獲得性性狀之間的相互作用的結(jié)果。因此，某些反應(yīng)主要決定于藥物 (物理化學(xué)性質(zhì)、劑型、劑量、給藥速率和途徑 )，而另一些反應(yīng)則主要決定于病人的性狀 (遺傳、生理和病理變異 )，也有一些與兩者都有關(guān)系 。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 7 （一）根據(jù) ADR出現(xiàn)的快慢分類 根據(jù) ADR出現(xiàn)的快慢，分為急性、亞急性和潛伏性反應(yīng)。 給藥后 60min內(nèi)觀察到的反應(yīng)，包括過敏性休克、哮喘、惡心和嘔吐等。 為給藥后 124h內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)，包括皮疹、血清反應(yīng)和胃腸道紊亂。 為給藥 2天或 2天以上開始出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括皮疹、器官毒性和遲發(fā)性運(yùn)動障礙等。 二、藥物不良反應(yīng)的分類 （二）根據(jù) ADR的嚴(yán)重程度分類 引起患者輕度不適，但不需要改變臨床治療方案。 通常需要改變治療方案或需住院治療。 有致殘或危及生命的不良反應(yīng)，需入院或延長住院時間的不良反應(yīng)。 2022/6/23 合理用藥培訓(xùn)班 8 ? (三 )根據(jù)不良反應(yīng)與藥物劑量有無關(guān)系分類 ? (A型反應(yīng) )： 有些藥物不良反應(yīng)與劑量大小有直接關(guān)系 ， 如鎮(zhèn)靜催眠藥引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性不良反應(yīng)隨劑量增加而加重 ， 這類反應(yīng)也稱為A型反應(yīng) 。 A型反應(yīng)的嚴(yán)重程度直接與所用藥物的劑量成比例 ， 故可根據(jù)病人的需要和耐受程度調(diào)整劑量而能得到防治 。 A型反應(yīng)通常可在動物毒理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)
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