[醫(yī)藥衛(wèi)生]藥物不良反應(yīng)(已修改)
2024-10-30 23:14 本頁面
【正文】 藥物不良反應(yīng) ?藥物不良反應(yīng)的定義、分類 ?藥物不良反應(yīng)的的分類及特點 ?藥物不良反應(yīng)的實例 ?藥物不良反應(yīng)的的診斷依據(jù) ?藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測手段 2 定義、分類 2021/11/10 3 合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的 無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。 是藥物固有的作用 或 藥物相互作用的結(jié)果。 包括 副作用、毒性反應(yīng)、依賴性、特異質(zhì)反應(yīng)、過敏反應(yīng)、致畸、致癌和致突變反應(yīng)。 不包括 藥物過量、藥物濫用和治療錯誤。 定 義 （adverse drug reaction, ADR） 藥物不良反應(yīng) 2021/11/10 4 根據(jù)不良反應(yīng)與藥物劑量有無關(guān)系分類 根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)分類 分 類 分類依據(jù) 2021/11/10 5 根據(jù)不良反應(yīng)與藥物劑量有無關(guān)系分類 ? 與藥物劑量有關(guān) (A型反應(yīng) ) ? 與藥物劑量無關(guān) (B型反應(yīng) ) 2021/11/10 6 與藥物的劑量有直接關(guān)系，并隨劑量的增加而加重。 一般可以預(yù)測，發(fā)生率高，死亡率低。 例如 :如抗凝血藥引起的出血，氨基糖苷類引起的耳聾。 2021/11/10 （量變型異常） A型不良反應(yīng) 7 B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常） 2021/11/10 與藥物劑量無關(guān)，分為藥物異常性與病人異常性兩種 藥物異常性包括藥物有效成分的降解產(chǎn)物、雜質(zhì)、添加劑、賦形劑、等所引起的異常作用。 此外，藥物的過敏反應(yīng)、致癌作用和致畸作用也屬于 B型不良反應(yīng)。其特點是發(fā)生率較低，但死亡率高，難以預(yù)測。 病人 異常性包括高敏性體質(zhì)、特異性遺傳體質(zhì)，如紅細胞葡萄糖 6磷酸脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血等。 8 A型與 B型藥物不良反應(yīng)的特點及區(qū)分 與藥物劑量 有 關(guān) 與藥物劑量無關(guān) 反應(yīng)性質(zhì) 定量 定性 可預(yù)見性 可 不可 發(fā)生率 高 低 死亡率 低 高 肝臟或腎臟功能障礙 毒性增加 不影響 預(yù)防 調(diào)整劑量 避免用藥 治療 調(diào)整劑量 停止用藥 2021/11/10 9 根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)分類 ? 副作用 (side effect) ? 毒性作用 (toxic effect) ? 后遺效應(yīng) (residual effect) ? 依賴性 (dependence) ? 繼發(fā)性反應(yīng)（ secondary reaction) ? 特異質(zhì)反應(yīng) (idiosyncratic reaction) ? 變態(tài)反應(yīng) (allergic reaction) ? 致癌作用 (carcinogenesis) ? 致畸作用 (teratogenesis) ? 致突變作用 (mutagenesis) 特殊毒性 特殊反應(yīng) 2021/11/10 10 副作用（ side effect） 是藥物固有的作用，是在藥物治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，一般為可恢復(fù)的功能性變化。 2021/11/10 11 毒性反應(yīng)（ toxic reaction） ? 多數(shù)藥物均有一定的毒性，可引起用藥后中毒反應(yīng)。 ? 劑量過大引起的毒性反應(yīng)稱急性中毒（ acute toxicity） 。 ? 長期應(yīng)用引起的毒性反應(yīng)稱慢性中毒（ chronic toxicity）。 2021/11/10 12 后遺效應(yīng)（ residual effect） ? 停藥以后血藥濃度已降至最低治療濃度以下時殘存的效應(yīng)。 ? 有些后遺效應(yīng)是短暫的 ? 有些后遺效應(yīng)是持久的 2021/11/10 13 依賴性（ dependence）
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