藥物不良反應與藥源性疾病合理用藥學習班-文庫吧
2025-05-11 18:20 本頁面
【正文】 ， 成為預測人體可能發(fā)生某些不良反應的依據(jù) 。 2022/6/23 合理用藥培訓班 9 ? (B型反應 )： 某些藥物不良反應與劑量 無關 而被稱為 B型不良反應。 B型不良反應較少見，發(fā)生率低于 5％，死亡率高。由病人敏感型增高所致，常表現(xiàn)為對藥物反應發(fā)生質的改變，可能是遺傳藥理學變異引起，或者為獲得性藥物變態(tài)反應，大多數(shù)具有遺傳藥理學基礎的反應只有在病人接觸藥物后才能發(fā)現(xiàn)，因而難以在首次用鑰匙預防這類不良反應發(fā)生，例如，異煙肼主要經(jīng)乙?；磻x，在慢乙?；咧校闻KＮ乙?；富钚缘停鸬亩喟l(fā)性神經(jīng)病(polvneuropathy)，是由遺傳決定的毒性反應。本壘特點：①罕見②非預期③較嚴重④時間關系明確 2022/6/23 合理用藥培訓班 10 區(qū)別藥物不良反應的類別是治療和防止不良反應發(fā)生的基礎。 A型和 B型不良反應的主要特點和區(qū)別概括于下表。 2022/6/23 合理用藥培訓班 11 與劑量有關 (A) 與劑量無關 (B) 反應性質 定量 定性 可預見性 可 不可 發(fā)生率 高 低 死亡率 低 高 肝腎功能 毒性增加 不影響 預防 調整劑量 避免應用 治療 調整劑量 停止用藥 ? 一般指 A型和 B型之外的異常反應 ,一般在長期用藥后出現(xiàn) ,潛伏期較長 ,沒有明確的時間關系 ,難以預測 ,常以疾病方式出現(xiàn)，如糖尿病、癌癥、肝腎功能損害等。機制不清。特點：①背景發(fā)生率高。②非特異性。③沒有明確的時間關系。④潛伏期較長。⑤不可重現(xiàn)。⑥機制不清。 2022/6/23 合理用藥培訓班 12 （四）按發(fā)生機制分類 可分為 A、 B、 C、 D、 E、 F、 G、 H、 U 等共 9類。 (1)副作用 (side effect) (2)毒性作用 (toxic effect)： (3)后遺效應 (residual effect)： (4)依賴性 (dependence)： (5)特異質反應 (idiosyncratic reaction)： 也稱特異反應性 (idiosyncrasy) (6)變態(tài)反應 (allergic reaction)：也稱過敏反應 (hypersensitive reaction)，機體因事先致敏而對某藥或結構與之相似的藥物發(fā)生的一種不良反應，由免疫系統(tǒng)介導 。 2022/6/23 合理用藥培訓班 13 （五）根據(jù)不良反應的性質分類 ?(7)致癌作用 (carcinogenesis)：致癌作用和致畸作用(teratogenesis)、致突變作用 (mutagenesis)為藥物引起的三種特殊毒性，均為藥物和遺傳物質或遺傳物質在細胞的表達所發(fā)生的相互作用的結果。由于這些特殊作用發(fā)生延遲，在早期不易發(fā)現(xiàn)，而且由于其表現(xiàn)可能和非藥源性疾病相似，很難將它與引起的藥物聯(lián)系起來，因此應特別引起注意。藥物可引起惡性和良性腫瘤，但以引起惡性腫瘤的作用，即致癌作用更為重要。如：環(huán)磷酰胺 絲裂霉素 氯霉素 氯仿 甲硝唑 呋喃西林 呋喃妥因
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