《靶向藥物不良反應(yīng)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 20:37 本頁(yè)面
【正文】 輕中度（ 1級(jí)或 2級(jí)） 增加劑量，發(fā)生率相應(yīng)增加，中斷給藥后，幾天內(nèi)即可停止 ? 口服 EGFR抑制劑 出現(xiàn)首次腹瀉的時(shí)間差異較大，中位時(shí)間是 14天 多為中度，減少藥物劑量或應(yīng)用鹽酸洛哌丁胺治療可很好地控制。 ? 伊馬替尼 發(fā)生率與劑量相關(guān) 針對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤（ GIST）的試驗(yàn)表明，伊馬替尼相關(guān)腹瀉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括提高藥物劑量、女性及伴隨的胃腸道疾病。 腹瀉 4 8 臨床特征及治療 ? 硼替佐米 多導(dǎo)致不伴出血的水樣瀉，可伴有腹痛和痙攣 一般為輕中度，呈劑量和時(shí)間依賴性 多在首次給藥后 12~18 h出現(xiàn)，持續(xù) 1~2 d 鹽酸洛哌丁胺 可有效治療高劑量硼替佐米導(dǎo)致的腹瀉 ? Tipifarnib、 Lonafarnib 法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑 多在治療的第 3天出現(xiàn)分泌性腹瀉，不伴脂肪瀉、里急后重和血便， 停藥或給予 鹽酸洛哌丁胺 治療即可緩解 ? HKI272 可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉， 目前推薦在首次腹瀉發(fā)生后立即服用 鹽酸洛哌丁胺 4 mg（ 2粒），之后每 2小時(shí)2mg與伊立替康所致腹瀉的治療方法相似 腹瀉 5 9 動(dòng)脈血栓 /栓塞 貝伐單抗聯(lián)合化療 動(dòng)脈血栓 /栓塞事件（ ATE）風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，主要包括腦梗死、短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心絞痛等。 一項(xiàng)入組 1745例乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌患者的綜合分析： ATE發(fā)生率 死亡事件發(fā)生率 腦血管事件 心血管事件 貝伐單抗聯(lián)合化療組 % % % % 單純化療組 % % % % 血栓栓塞 1 10 動(dòng)脈血栓 /栓塞 65歲以上患者的風(fēng)險(xiǎn)明顯較高 聯(lián)合治療組中曾發(fā)生過(guò) ATE者的再次發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也 明顯高于 單純化療組（ % vs. %）。 值得注意的是，與非高風(fēng)險(xiǎn)患者相比， ATE高風(fēng)險(xiǎn)患者無(wú)進(jìn)展生存（ PFS）和總生存（ OS）的 臨床獲益相同。 對(duì) ATE高風(fēng)險(xiǎn)患者 限制 貝伐單抗治療，可能 降低 潛在的臨床獲益 ，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況考慮個(gè)體化治療方案。 ATE發(fā)生后是否可繼續(xù)貝伐單抗治療目前尚無(wú)定論，但若出現(xiàn)重度 ATE，則應(yīng) 永久停用 貝伐單抗。 血栓栓塞 2 11 靜脈血栓栓塞 癌癥并發(fā)癥和導(dǎo)致死亡的主要原因之一 Ⅱ 期和 Ⅲ 期隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果 ： 發(fā)生率為 3%~% 原因：
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