20xx年醫(yī)學(xué)專題—安全用藥與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(參考版)
2024-11-19 04:42本頁面
【正文】 聽第四十一 頁 ，共四十一 頁 。ng)中出 現(xiàn) 的不良 臨 床事件。 藥 品不良事件（ ADE）： 藥 物治 療過 程 (gu242。如果 藥 液溢到桌面或地面上， 應(yīng) 用 紗 布吸附 藥 液。 嚴(yán) 格掌握和控制 給藥 速度，一般控制 15滴／分 鐘 。ir243。聽！第四十 頁 ，共四十一 頁 。謝 謝zhǒnɡ)藥物就不要用兩種藥物。為保證中藥注射劑安全使用，以防萬一，中藥注射液必須在醫(yī)院內(nèi)使用，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，并應(yīng)備有相應(yīng)的急救藥物、設(shè)備、人員。尤其中藥注射劑不能與其它中、西藥注射劑混用。x 2ML/分以內(nèi)第三十八 頁 ，共四十一 頁 ?？刂戚斠核俣?，滴速過快也是誘發(fā) (y242。老人一般病種多，合并用藥也多，不良反應(yīng)發(fā)生率也較高。嚴(yán)格常握老人、兒童用藥注射劑品種。重視對患者既往用藥史及過敏史的詢問，過敏體質(zhì)患者的過敏發(fā)生率更高于常人，且往往較嚴(yán)重。n)的原則嚴(yán)格掌握藥品的使用，能口服不注射。九、醫(yī)生開處方應(yīng)遵循 (zūn 2個(gè)月后該患者因皮膚傷口感染再次靜滴青霉素，又出現(xiàn)劇烈咳嗽，同時(shí)伴胸悶、氣促、紫紺 患者，女性，因上呼吸道感染咳嗽咳痰就診，來時(shí)告知是過敏體質(zhì)，但無青霉素過敏史，在青霉素皮試陰性后給予青霉素鈉靜滴，幾分鐘后患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，胸悶，值班醫(yī)生和患者都認(rèn)為咳嗽是疾病所致，于是就邊吸氧邊輸液邊觀賽，堅(jiān)持將液體 (y232。過敏 (gu242。)后確診闌尾炎收住院，就診時(shí)曾告訴醫(yī)生有青霉素過敏史，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后平車送回病房，病房護(hù)士換上頭胞曲松鈉點(diǎn)滴，未做皮試， 10時(shí)左右其家屬發(fā)現(xiàn)患者頸部變粗，反應(yīng)遲鈍，鼾聲呼吸，即通知醫(yī)生，醫(yī)生查看后認(rèn)為頸粗是患者自身體胖，鼾聲呼吸是患者熟睡打鼾所致，未引起重視，到清晨家屬為患者洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)呼言之不應(yīng)，頸部增粗如等頭大，立即通知醫(yī)生查看，脈博不清，此時(shí)才意識到問題的嚴(yán)重性，仔細(xì)詢問過敏吏，青霉素是休克型過敏，立即組織人員搶救，氣管插管，抗過敏等，經(jīng)過搶救患者清醒。? 病例一：過敏 (gu242。 )，經(jīng)搶救無效死亡。林奇輸液后不久即感不適，自行拔出針頭后出門，隨即倒地 (dǎo林奇在該衛(wèi)生院做了青霉素皮試，其結(jié)果為陰性，但未在該院輸液。皮試?。? 案例： 2024年 11月 22日下午 3時(shí)許，某男， 16歲。中藥 (zhōngy224。（監(jiān)測腎功能，老人小孩孕婦慎用、降低藥濃度滴速慢、增加 (zēngjiā)原尿）。l236。八、 ADR危害與案例 (224。圖 片 片第三十 頁 ，共四十一 頁 。第二十九 頁 ，共四十一 頁 。圖 “千手觀音 21位演員有 18位是因藥物致聾的 ”；? （國內(nèi)） 90年代統(tǒng)計(jì)，我國因藥物致聾致啞兒童有 180多萬人，原因主要是抗生素致聾，如氨基糖苷類、慶大霉素、卡那霉素。1960發(fā)現(xiàn)、據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球 46個(gè)國家有 12024名 “海豹肢畸形患兒 ”出生，其中只有 (zhǐyǒu)8000名活過了一年；)分析? 沙利度胺 “反應(yīng)停 ”事件（國外）：n第二十七 頁 ，共四十一 頁 。每年可引起 19萬（ %）多人死亡。n)病人住院，其中至少 250萬人（ 20%）與 ADR有關(guān)。c232。第二十六 頁 ，共四十一 頁 。ADR≠超量誤用ng)病例的 %正確認(rèn)識 ADR： 國內(nèi)因 ADR導(dǎo)致死亡 (sǐw225。住院病人中有 5%是因 ADR而入院chu225。七、 ADR的臨床 (l237。病人自身因素正確操作（護(hù)士）ADR：單純指的是藥品藥品不良事件（ ADE）：藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件。包括了液體、藥品的問題。)反應(yīng)與 ADR輸液反應(yīng)：是指輸液過徎中出現(xiàn) (chūxi224。第二十四 頁 ，共四十一 頁 。個(gè)體差異，包括年齡、性別、遺傳種族、病理狀態(tài)、食物、營養(yǎng)狀況等。六、 ADR發(fā)生 (fāshēng)的原因主要原因：藥品本身，包括藥品研發(fā)中的不足、相互作用、藥物雜質(zhì)影響。yā)、血壓 (xu232。yā)有關(guān)：低血壓 (xu232。n)臨床表現(xiàn)與體溫有關(guān)；發(fā)熱、寒顫等與體位有關(guān)：腹痛、頭暈等與代謝有關(guān)：口干、低血糖、腹瀉、肝腎損害、粒細(xì)胞 /白細(xì)胞減少等與注射部位有關(guān)：靜脈炎、皮下出血等 nɡ? 藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問題，? 也不屬于醫(yī)療事故第二十二 頁 ，共四十一 頁 。由 A
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