20xx年醫(yī)學(xué)專題—激素不良反應(yīng)與用藥對(duì)策(編輯修改稿)
2024-11-11 22:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化學(xué)成分： 1,25(OH)2D3 (1,25dihydroxyvitaminD3) 商品名：羅蓋全 (0.25ug/粒, 瑞士,羅氏) 阿法骨化(ɡǔ hu224。)醇（Alphacalcidol） 化學(xué)成分：1a(OH)D3(1ahydroxyvitaminD3) 商品名：阿法D3 (0.25ug/粒, 昆明貝克諾頓） 萌格旺(0.5ug/粒,日本帝人株式會(huì)社） 霜葉紅(0.5ug/粒, 上海黃山制藥廠） 阿法維生素D制劑片(0.20.5ug/粒, 重慶制藥六廠）,第二十四頁，共五十八頁。,維生素D制劑(zh236。j236。),來源：內(nèi)源性 皮膚（主要） 肝臟 靶器官：骨、內(nèi)分泌腺、神經(jīng)、泌尿 生殖系統(tǒng)、腸道、皮膚、肌 肉、腫瘤等等。 作用環(huán)節(jié)(hu225。nji233。)：維生素D制劑受體（VDR）,第二十五頁，共五十八頁。,維生素D制劑的生理(shēnglǐ)作用,對(duì)腸道的作用： 鈣結(jié)合蛋白(CaBP)：維生素D制劑誘導(dǎo)合成，結(jié)合2個(gè)鈣離子 CaATP酶ALP：鈣泵作用 —— 促進(jìn)小腸(xiǎoch225。ng)鈣、磷吸收,第二十六頁，共五十八頁。,維生素D制劑(zh236。j236。)的生理作用,對(duì)腎臟的作用：促進(jìn)鈣、磷重吸收、促進(jìn)成骨。 近來的研究認(rèn)為：維生素D制劑直接增加(zēngjiā)腎小管對(duì)鈣的重吸收，但并不直接增加(zēngjiā)腎小管對(duì)磷的重吸收，對(duì)磷的重吸收是通過PTH被抑制的間接作用而達(dá)到。,第二十七頁，共五十八頁。,維生素D制劑的生理(shēnglǐ)作用,對(duì)骨骼的作用(zu242。y242。ng)： 維生素D制劑對(duì)骨代謝的影響是雙向性的，既可促進(jìn)骨吸收、骨溶解, 又能加速骨形成、骨礦化, 同時(shí)又能調(diào)節(jié)骨膠原的合成,第二十八頁，共五十八頁。,對(duì)內(nèi)分泌腺的作用(zu242。y242。ng),甲狀旁腺（PTH):維生素D制劑可通過(tōnggu242。)增加腸鈣吸收及提高鈣的敏感性而間接抑制PTH水平，也可直接抑制甲狀旁腺細(xì)胞增殖,抑制PTH的合成與釋放 垂體 胰腺,第二十九頁，共五十八頁。,對(duì)蛋白聚糖合成(h233。ch233。ng)的作用,通過對(duì)動(dòng)物生長(zhǎng)骺板的軟骨細(xì)胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)：一定濃度的維生素D制劑可促進(jìn)軟骨細(xì)胞內(nèi)蛋白聚糖的合成,第三十頁，共五十八頁。,對(duì)免疫及細(xì)胞(x236。bāo)分化的調(diào)節(jié),維生素D制劑有一定的免疫調(diào)節(jié)功能：巨噬細(xì)胞和激活的T細(xì)胞、B細(xì)胞上均有VDR 維生素D制劑能誘導(dǎo)細(xì)胞的分化，抑制某些(mǒu xiē)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)（惡性黑色素、乳腺癌細(xì)胞、成骨肉瘤細(xì)胞等），并有治療白血病的可能性,第三十一頁，共五十八頁。,對(duì)肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)的調(diào)節(jié),基因方式：肌母細(xì)胞的VDR 非基因方式：在肌細(xì)胞膜水平調(diào)控 誘導(dǎo)(y242。udǎo)合成神經(jīng)生長(zhǎng)因子 —— 提高肌力，緩解疼痛，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，防止跌倒。,第三十二頁，共五十八頁。,鈣、維生素D制劑(zh236。j236。)與骨質(zhì)疏松,鈣： 人體(r233。ntǐ)最重要的元素 骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育 神經(jīng)介質(zhì)傳遞 肌肉活動(dòng) 細(xì)胞分泌 凝血功能,第三十三頁，共五十八頁。,鈣、維生素D制劑(zh236。j236。)與骨質(zhì)疏松,鈣元素的吸收減少是人體骨骼系統(tǒng)退變的一個(gè)因素。 但就大多數(shù)骨骼代謝性疾病而言，如骨質(zhì)疏松，其根本的發(fā)病原因是由于體內(nèi)激素調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)系統(tǒng)紊亂而導(dǎo)致的內(nèi)分泌代謝異常，這種代謝異常使得骨骼對(duì)鈣元素的攝取、吸收和利用能力下降而出現(xiàn)病變,第三十四頁，共五十八頁。,鈣、維生素D制劑(zh236。j236。)與骨質(zhì)疏松,更令人吃驚的是美國(guó)、瑞士等6國(guó)老人院經(jīng)5年多的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)鈣不僅不能降低骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生率，相反骨質(zhì)疏松患者高鈣補(bǔ)充(bǔchōng)后髖部骨折的發(fā)生率上升了50%，髖部骨折發(fā)生率隨鈣劑的高量攝入而明顯增加,第三十五頁，共五十八頁。,鈣與維生素D制劑(zh236。j236。)的聯(lián)合,適量的鈣與維生素D制劑的聯(lián)合應(yīng)用，是骨質(zhì)疏松治療的重要(zh242。ngy224。o)手段 機(jī)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1