20xx年醫(yī)學(xué)專題—lhj-化療藥的不良反應(yīng)及應(yīng)對(存儲版)
【正文】 厭食 血清酶學(xué)的改變 B超或CT：肝顆粒增粗、脂肪變、肝硬化 嚴(yán)重者：肝大、腹痛、肝硬化、腹水、肝性腦病等,37,第三十七頁，共四十八頁。)溶解綜合征 尿酸性腎病綜合征 臨床表現(xiàn)： 乏力惡心厭食、少尿無尿、血尿蛋白尿 尿素氮肌酐異常 高血鉀、高尿酸、高磷酸、低鈣血癥 B超或CT：腎積水、尿路閉塞 嚴(yán)重者：腎病綜合征、尿毒癥,40,第四十頁，共四十八頁。,神經(jīng)(sh233。),減少至粘膜的化療藥量： 冷卻↓ 50%；別嘌醇漱口↓2/3 調(diào)整上皮細(xì)胞的增殖(zēngzh237。,內(nèi)容(n232。診斷：中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱，排除癌性發(fā)熱。《腫瘤學(xué)》周彩存等主編. 同濟(jì)大學(xué)出版社 2010年1月第一版.。,謝謝(xi232。,粘膜炎防治(f225。sh232。nz224。ng)毒性,損傷機(jī)制： 肝細(xì)胞直接損傷壞死（大多數(shù)化療藥） 肝纖維化（MTX） 肝靜脈閉塞(b236。)：蒽環(huán)類、CTX、IFO、BLM、TXT、5FU 心臟毒性表現(xiàn)： ST段下移、QRS波下降，VEF下降、各種心律失常、心肌病、心包炎等 監(jiān)測心電圖及心臟超聲：LVEF≤50%或較基線時(shí)≤15%時(shí)停藥,34,第三十四頁，共四十八頁。)的治療,促紅細(xì)胞生成素(EPO),輸血(shū xu232。nm243。zh236。)性中性粒細(xì)胞減少的治療,CSF(GCSF和GMCSF)的使用規(guī)則 初次化療者原則上不預(yù)防性應(yīng)用CSF，出現(xiàn)概率超過40%可考慮 初次化療中出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少并延遲化療進(jìn)行，下周期化療時(shí)可預(yù)防性使用CSF 建議化療后13天內(nèi)（通常為48小時(shí)后）開始給予GCSF 劑量5ug/kg，皮下注射，至中性粒細(xì)胞恢復(fù)/接近正常水平 不推薦常規(guī)使用CFS來提高化療藥物劑量 針對病原體治療(zh236。zh236。nɡ)：骨髓抑制,常見的毒性反應(yīng)，約占90% 臨床表現(xiàn) 白細(xì)胞減少(jiǎnshǎo) (最為常見) 多在用藥后第2天開始，710天降至最低 血小板減少 貧血,《腫瘤學(xué)》周彩存等主編(zhǔbiān). 同濟(jì)大學(xué)出版社 2010年1月第一版.,23,第二十三頁，共四十八頁。,止吐藥物不良反應(yīng)處理(chǔlǐ),最常見為便秘，便秘會加重嘔心嘔吐，重在預(yù)防(y249。o)策略的發(fā)展,16,第十六頁，共四十八頁。ng)多巴胺受體拮抗劑的張力障礙作用 草藥：姜、薄荷,12,第十二頁，共四十八頁。,不同(b249。tā)高危險(xiǎn)因素,年齡 男性 少量飲酒史（History of light alcohol use） 既往使用化療藥物出現(xiàn)過嘔吐 其他危險(xiǎn)因素(yīn s249。,嘔吐嚴(yán)重 影響患者 生活質(zhì)量(zh236。ng)特點(diǎn),在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)： 損傷機(jī)體(jītǐ)代謝旺盛的器官組織 損害解毒排泄器官 有些藥物選擇性的損傷某一特定的組織或器官,3,第三頁，共四十八頁。n)不良反應(yīng)及應(yīng)對,第一頁，共四十八頁。zh236。o)常見不良反應(yīng),消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹瀉、肝功能損害(sǔnh224。,化療導(dǎo)致的惡心(ě xīn)嘔吐分為三類： 急性 延遲性 預(yù)期性,7,第七頁，共四十八頁。,CINV相關(guān)(xiā
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