20xx年醫(yī)學(xué)專題—lhj-化療藥的不良反應(yīng)及應(yīng)對-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 32。nz224。ng)毒性,損傷機制： 直接損傷腎小球及腎小管細(xì)胞 腫瘤(zhǒngli)溶解綜合征 尿酸性腎病綜合征 臨床表現(xiàn)： 乏力惡心厭食、少尿無尿、血尿蛋白尿 尿素氮肌酐異常 高血鉀、高尿酸、高磷酸、低鈣血癥 B超或CT：腎積水、尿路閉塞 嚴(yán)重者：腎病綜合征、尿毒癥,40,第四十頁，共四十八頁。,腎臟(sh232。nz224。ng)毒性,引起(yǐnqǐ)腎毒性的藥物： DDP、MMC、CTX、IFO、MTX、VCR等 對策：當(dāng)DDP ≥60mg/Day時 水化≥2500~3000ml/Day 利尿：應(yīng)用HDDDP前后6小時 —尿量150~200ml/h 以后2~3天—尿量100ml/h 細(xì)胞保護(hù)劑：氨磷汀、硫代硫酸鈉等 IFO、CTX —美司鈉,41,第四十一頁，共四十八頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)毒性,引起神經(jīng)毒性的藥物： MTX：鞘內(nèi)注射(zh249。sh232。)—腦脊髓膜炎、脊髓病 5Fu：小腦損傷 VCR：末梢神經(jīng)損傷，VLB、VDS、NVB DDP：聽力障礙、腱反射低下 OXA：外周感覺減退或異常 PTX：175mg/m2開始出現(xiàn)、250mg/m2 70% DTX：累積劑量≥ 400mg/m2，嚴(yán)重神經(jīng)毒性,42,第四十二頁，共四十八頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)毒性,對策： 促進(jìn)排泄：水化、利尿 注意用藥劑量，嚴(yán)格控制累積劑量 藥物保護(hù)(bǎoh249。)：B族Wit、還原性谷胱甘肽 氨磷汀 鈣鎂離子,43,第四十三頁，共四十八頁。,粘膜炎,抗代謝(d224。ixi232。)類藥物：MTX、5Fu多見 給藥后2~10天出現(xiàn) 化療藥直接損傷、WBC↓感染引起 WHO分級： Ⅰ紅斑；Ⅱ孤立潰瘍；Ⅲ融合潰瘍； Ⅳ出血性潰瘍,44,第四十四頁，共四十八頁。,粘膜炎防治(f225。ngzh236。),減少至粘膜的化療藥量： 冷卻↓ 50%；別嘌醇漱口↓2/3 調(diào)整上皮細(xì)胞的增殖(zēngzh237。)： GCSF、WinE 重組人表皮生長因子（金因肽） 減輕癥狀： 冷卻、利多卡因/地卡因止痛 呋喃西林液漱口抗感染,45,第四十五頁，共四十八頁。,其他(q237。tā)毒性,肺毒性：CTX、IFO、BLM、CPT11 內(nèi)分泌毒性：激素水平下降； 生殖毒性：精子 、卵子凍存，生育 過敏反應(yīng)：紫杉類、靶向藥物(y224。ow249。) 皮膚毒性、脫發(fā)；,46,第四十六頁，共四十八頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽,47,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),化療藥物常見不良反應(yīng)及應(yīng)對?；熕幬镏峦嘛L(fēng)險(fēngxiǎn)分４個風(fēng)險(fēngxiǎn)等級。Dual Therapy (plus dexamethasone)?！赌[瘤學(xué)》周彩存等主編. 同濟(jì)大學(xué)出版社 2010年1月第一版.?！赌[瘤學(xué)》周彩存等主編. 同濟(jì)大學(xué)出版社 2010年1月第一版.。引起白細(xì)胞減少癥(白細(xì)胞計數(shù)4000/mL)1。診斷：中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱，排除癌性發(fā)熱。血小板減少可使用白細(xì)胞介素II或輸注血小板。47,第四十八頁，共四十八頁。,
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