20xx年醫(yī)學專題—lhj-化療藥的不良反應及應對-預覽頁
【正文】 類、白消安、奧沙利鉑、卡鉑、吉西他濱、順鉑 、氟尿嘧啶、博來霉素、替尼泊苷、長春地辛、拓撲替康、依托泊苷、阿霉素、吡柔比星、甲氨蝶呤、氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氟達拉賓等。ng f232。)：中性粒細胞減少,中性粒細胞減少 引起(yǐnqǐ)白細胞減少癥(白細胞計數(shù)4000/mL)1 同時存在免疫功能抑制2 中性粒細胞減少性發(fā)熱1 嚴重的并發(fā)癥 診斷：中性粒細胞減少伴發(fā)熱，排除癌性發(fā)熱 可并發(fā)重度感染，甚至死亡 常見并發(fā)感染：肺炎、敗血癥、腹膜炎 死亡率：4%21%,1《肺癌(f232。)升白藥為主 如利血生、鯊肝醇等,白細胞計數(shù) 109/L, 3.0109/L,1.0109/L,3.0109/L4.0109/L,皮下注射粒細胞、 巨噬細胞集落刺激(c236。li225。)40%可考慮 初次化療中出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細胞減少并延遲化療進行，下周期化療時可預防性使用CSF 建議化療后13天內(nèi)（通常為48小時后）開始給予GCSF 劑量5ug/kg，皮下注射，至中性粒細胞恢復/接近正常水平 不推薦常規(guī)使用CFS來提高化療藥物劑量 針對病原體治療 臨床指南建議，白細胞減少性發(fā)熱患者開始發(fā)熱時，使用廣譜抗菌藥物,《腫瘤規(guī)范化診療(zhěnli225。)：血小板減少,血小板減少為劑量限制性毒性(di 225。)出血 外周血小板計數(shù)20109/L，有自發(fā)性出血可能 治療方法： 血小板成分輸血 細胞因子 IL11：多效造血因子，誘導早期祖細胞分化 TPO：調(diào)節(jié)巨核細胞，分裂形成有功能的血小板,《肺癌(f232。zh236。),《腫瘤規(guī)范化診療指南》于世英主編. 華中科技大學出版社 2009年7月第一版,32,第三十二頁，共四十八頁。,心臟(xīnz224。,蒽環(huán)類藥物(y224。ow249。s232。,肝臟(gānz224。ng)毒性,損傷機制： 直接損傷腎小球及腎小管細胞 腫瘤(zhǒngling)毒性,引起(yǐnqǐ)腎毒性的藥物： DDP、MMC、CTX、IFO、MTX、VCR等 對策：當DDP ≥60mg/Day時 水化≥2500~3000ml/Day 利尿：應用HDDDP前后6小時 —尿量150~200ml/h 以后2~3天—尿量100ml/h 細胞保護劑：氨磷汀、硫代硫酸鈉等 IFO、CTX —美司鈉,41,第四十一頁，共四十八頁。)—腦脊髓膜炎、脊髓病 5Fu：小腦損傷 VCR：末梢神經(jīng)損傷，VLB、VDS、NVB DDP：聽力障礙、腱反射低下 OXA：外周感覺減退或異常 PTX：175mg/m2開始出現(xiàn)、250mg/m2 70% DTX：累積劑量≥ 400mg/m2，嚴重神經(jīng)毒性,42,第四十二頁，共四十八頁。,粘膜炎,抗代謝(d224。ngzh236。tā)毒性,肺毒性：CTX、IFO、BLM、CPT11 內(nèi)分泌毒性：激素水平下降； 生殖毒性：精子 、卵子凍存，生育 過敏反應：紫杉類、靶向藥物(y224。 xie)聆聽,47,第四十七頁，共四十八頁?；熕幬镏峦嘛L險(fēngxiǎn)分４個風險(fēngxiǎn)等級。引起白細胞減少癥(白細胞計數(shù)4000/mL)1。
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