【文章內(nèi)容簡介】 ：協(xié)助求助者建立良好的人際溝通模式，學(xué)習(xí)有效的人際交往技巧，增強來訪者的自信心，讓來訪者相信自己。三、方案探討階段通過三次咨詢，建立良好的咨訪關(guān)系，通過咨訪雙方的努力，使來訪者逐漸改變原來自卑的心理，慢慢變得更自信，更相信自己。四、治療/運動階段共進(jìn)行三次咨詢，每次咨詢時間為60分鐘，每隔一個星期進(jìn)行一次，后期隨訪三個月。第一次咨詢：傾聽來訪者的敘述，與來訪者建立良好的關(guān)系。通過對來訪者敘述的理解，使來訪者意識到自身的問題，并適當(dāng)鼓勵來訪者正視自己的優(yōu)點，鼓勵來訪者對自己要有信心。咨詢結(jié)束時對來訪者提出一些建議：(1)來訪者要消除自卑心理，要善于肯定自己，不要因為好友的指責(zé)就低估了自己，把自己看得一無是處，要增強自信心。(2)進(jìn)行積極的自我暗示、自我鼓勵，相信事在人為。當(dāng)面臨某種情況感到自信心不足時，不妨給自己壯膽：“我一定會成功!”(3)克服人際交往障礙，多給自己創(chuàng)造一些機會在公共場合發(fā)言，敢于表達(dá)自己的思想，多與周圍的人溝通聊天。(4)多參加一些體育活動，通過體力上的勞動減輕精神壓力。(5)來訪者可以嘗試改變一下學(xué)習(xí)方法，以一顆平和的心面對學(xué)習(xí)。不要跟別人比，只要跟自己以前的學(xué)習(xí)成績比，稍有進(jìn)步就要鼓勵自己。(6)不要過多地把精力集中在好友身上，可以請老師幫助調(diào)換一下座位，使自己的精力更加集中在學(xué)習(xí)上；或者找好友談一談，也許一切誤會便會消除。(7)在上臺演講之前要充分地做好準(zhǔn)備，多給自己一些心理暗示；多鍛煉幾次就好了。最后，要使自己的精神適當(dāng)放松一下，比如去參加一些體育活動，聽聽音樂，看看雜志，舒緩一下緊張的情緒，放下學(xué)習(xí)包袱，失眠的癥狀將會有所緩解。第二次咨詢：觀察來訪者與第一次咨詢時的改變，肯定來訪者的改變，通過與來訪者的交談，指出一些不足之處，鼓勵來訪者按第一次咨詢所給的建議繼續(xù)做大更好。第三次咨詢：讓來訪者自己表述自己發(fā)生的變化，并予以肯定。鼓勵來訪者更深層地挖掘自我潛能，相信自己。在咨詢過程中，首先要建立良好的咨訪關(guān)系，鼓勵來訪者打開心扉，說出自己的困惑。其次，要重視來訪者的感受與想法，善于發(fā)現(xiàn)來訪者的改變。要隨時根據(jù)情況對制定的目標(biāo)進(jìn)行改變。五、評估/結(jié)束階段評估通過三次咨詢，來訪者發(fā)生了怎樣的改變，而這種改變是不是我們所期望的。對所制定的目標(biāo)進(jìn)行評估，評估完成情況。咨訪關(guān)系建立之后，來訪者與咨詢師成為朋友，咨詢師在咨詢結(jié)束之后向來訪者表現(xiàn)出自己是開放的，來訪者隨時可以與咨詢師取得聯(lián)系或再來訪。逐漸延長來訪的周期，直至終止咨訪關(guān)系。第四篇：強迫癥案例與治療強迫癥案例與治療強迫癥又稱強迫性神經(jīng)癥，是以重復(fù)出現(xiàn)病人不愿意、明知不對但又無法控制的某些觀念、意向和行為為其特征。病人常為這些重復(fù)出現(xiàn)的強迫現(xiàn)象所苦惱，雖盡力克制，但都無法擺脫，因而極為痛苦。本病常見于青少年，以男性為多見，特別多見于青少年學(xué)生。本病的發(fā)病誘因常不明顯，僅少數(shù)病人是在某些心理一社會因素作用下發(fā)病，絕大多數(shù)則無明顯原因地逐漸起病。但病人病前的人格特征，與發(fā)病很有關(guān)系，例如表現(xiàn)為拘謹(jǐn)、古板、猶疑、過分注意細(xì)節(jié)、要求十全十美等的人，易于在身體健康不良或長期心身疲勞時引起本病。強迫癥病人突出的表現(xiàn)是有強迫癥狀，這種強迫性癥狀可表現(xiàn)在兩方面，即表現(xiàn)為強迫性觀念與強迫性行為。強迫性觀念包括強迫性聯(lián)想、強迫性懷疑、強迫性回憶、強迫性窮思極慮等；強迫性行為則包括強迫性儀式動作、強迫性洗手、強迫性檢查、強迫性計數(shù)等。據(jù)我們的觀察，在強迫癥中表現(xiàn)為強迫性觀念者遠(yuǎn)多于強迫性行為，前者約見于75％的病例，后者僅見于25％的病例。在強迫性觀念中則尤以強迫性聯(lián)想(或稱強迫性思慮)為最多，其次是強迫性窮思極慮、在強迫性行為中則以強迫性儀式動作為最多，其次為強迫性洗手。誠然一個病人可以合并有兩種以上的強迫癥狀，但據(jù)我們的資料來看，其比例僅約占15％左右，而且其中還必有一種癥狀為主要的。不論是強迫觀念或強迫行為，病人都知道這是由自己思想所產(chǎn)生或支配的，并不是別人的或外來的某種力量所支配，這就有別于某些精神病強制性思維與動作。此外，病人對各種強迫癥狀均明知不對或不必要，故常想控制，但終因控制后內(nèi)心非常不適而無法擺脫，最后只好屈從，繼續(xù)去思考、去做。這些強迫癥狀在病人集中注意于工作、情緒高興，或受到威脅時可減輕；而在心情不快、無所事事、疲勞時則更加明顯。如某女，13歲，中學(xué)生。二年來一見男性(不論年齡)即產(chǎn)生可能要與他談戀愛、結(jié)婚的想法，雖明知不可能，但腦內(nèi)反復(fù)思考不已，無法控制，以致影響生活與學(xué)習(xí)。病前個性好靜，喜歡看書，在校成績好。未咨詢前在某醫(yī)院經(jīng)藥物治療，毫無效果。病人發(fā)病之初并無明顯原因，僅因在校時有一男老師(中年)對她較為關(guān)心，一段時間后漸產(chǎn)生此老師是否對她有意思的想法，并漸發(fā)展到出現(xiàn)與他談戀愛、結(jié)婚的想法，以后又?jǐn)U大到其他男性。一般體格檢查發(fā)現(xiàn)身軀較高大，性發(fā)育較早，狀似17～18歲。確診為強迫癥(強迫性聯(lián)想)，即給以解釋性心理治療，說明本病的性質(zhì)及治愈的可能性，并給以橡圈厭惡療法，即在左手腕上套橡圈，要求當(dāng)見到男性出現(xiàn)強迫觀念時，即拉彈橡圈至有痛感，并計算拉彈次數(shù)，直到強迫觀念消失為止。每日并需作記錄。結(jié)果第l周每天出現(xiàn)上述強迫觀念3～6次，每次拉彈橡圈前3天是30～5０次才消失，后3天拉彈3～5次即可消失。第2周每天出現(xiàn)強迫觀念平均2次，拉彈橡因2～5次即消失。第3～6周，乎均每天約有一次強迫觀念出現(xiàn)，拉彈橡圈5～10次即消失。從第9周起強迫觀念不再出現(xiàn)，橡圈亦脫掉，偶有輕微關(guān)于性的想法，能很快自己控制而消失。以后追蹤觀察3個月，強迫癥狀無復(fù)發(fā)。再如一15歲男性中學(xué)生，5年前開始做完學(xué)習(xí)作業(yè)后總是不放心，要反復(fù)檢查多遍，因為老是擔(dān)心做錯了。去年看到一本《代號叫蜘蛛》的書里有一句話：“我現(xiàn)在是一個，將來是一個，永遠(yuǎn)還是一個”，就整天回憶這句話，為什么是這樣講?意義是什么?而此時反復(fù)檢查作業(yè)的情況反而輕一些。對于回憶這句話自知沒有必要，也想控制，但一控制內(nèi)心就非常緊張，感到氣緊及心跳，最后終于放棄控制而任其不斷回憶。自幼個性內(nèi)向，少講話，好思考，喜看課外書。體格檢查無異常。診斷為強迫癥(有強迫性檢查及強迫性回憶)。首先采用解釋性心理治療，并結(jié)合橡圈厭惡療法，配合小劑量抗抑郁藥丙咪嗪。一周后癥狀明顯減輕，強迫性檢查及回憶均明顯減少，彈拉橡圈時怕痛，故拉彈1～2次后癥狀就消失了，觀察半月癥狀無復(fù)發(fā)。如果你常不由自主地鞭策自己「好，還要更好」；凡事要求盡善盡美、面面俱到，當(dāng)心在不知不覺中養(yǎng)成「強迫性人格」。強迫性人格是這樣產(chǎn)生的：強迫性意念的發(fā)酵→引發(fā)出強迫性行為→強迫性人格于是產(chǎn)生。此類人格特質(zhì)者，會為自己及周遭的人訂下特定的行事規(guī)則，遵循固定的行為模式，不容許些微的變動與妥協(xié)，嚴(yán)重時會演變成為強迫癥（ObsessiveCompulsive Disorder）。強迫癥最典型的癥狀就是不可理喻地“怕臟”，此種焦慮會以不斷洗手的舉動表現(xiàn)出來，患者甚至?xí)?guī)定要洗到一定的次數(shù)，才會覺得安心，否則會嚴(yán)重地焦躁不安。除了怕臟之外，患者也常會疑神疑鬼，例如憑空想象水龍頭、瓦斯沒關(guān)好而重復(fù)檢查；甚至?xí)泄羲说哪麤_動，即使自己明明知道悖離常態(tài)，但怪念頭卻始終揮之不去。強迫癥可能是一種突發(fā)性引爆的精神問題，通常在遇到壓力、創(chuàng)傷、打擊時，特別容易發(fā)生；它也可能是個人體內(nèi)，一種名為血清素（serotonin）的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)在作怪?，F(xiàn)在臨床治療上，運用神經(jīng)檢查工具可以檢驗出強迫癥病患腦部的不平衡狀態(tài)，藉由三環(huán)類抗郁劑與認(rèn)知行為的治療，能改善病情。一般人若察覺自己有逐漸養(yǎng)成此種性格的傾向，最好能夠：※避免為了取悅他人而過度壓抑自己，甚至不惜犧牲自己的原本性格。※肯定自己存在的意義與價值?！蠛眯那械娜耍仨毦毩?xí)適度放松、放慢腳步，不要時時要求100分的表現(xiàn)?！鶎W(xué)習(xí)關(guān)照自己，情緒上盡量不讓周圍的人事物牽著鼻子走?！m時地抒發(fā)自己的心事與想法，讓別人注意到你的需求。強迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥，簡稱強迫癥，以反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。%～%，%。該病多在30歲以前發(fā)病，男多于女，以腦力勞動者常見。某些強烈的精神因素作為起病誘因，強而不均衡型的人易患本病，其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差，少數(shù)患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心，遇事十分謹(jǐn)慎，反復(fù)思想，事后不斷嘀咕并多次檢查，總希望達(dá)到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹(jǐn)，容易發(fā)窘，對自己過分克制，要求嚴(yán)格，生活習(xí)慣較為呆板，墨守成規(guī)，興趣和愛好不多，對現(xiàn)實生活中的具體事物注意不夠，但對可能發(fā)生的事情特別關(guān)注，甚至早就為之擔(dān)憂，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，但主動性往往不足。臨床表現(xiàn)強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作，患者可僅有強迫觀念或強迫動作，或既有強迫觀念又有強迫動作。患者能充分地認(rèn)識到這種強